а) Терминология:
• Увеличение поджелудочной железы (ПЖ) вследствие ее замещения жировой тканью с атрофией нормальной экзокринной паренхимы
б) Визуализация липоматозной псевдогипертрофии поджелудочной железы:
• Однородное очаговое или диффузное увеличение ПЖ с замещением пораженных участков ее паренхимы жировой тканью
• Отсутствие лучевых или клинических признаков муковисцидоза
• Сигнал, соответствующий жиру, во всех пульсовых последовательностях
(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления у женщины с алкогольным циррозом определяются типичные изменения морфологии печени (узлы и расширение щелей), а также асцит.
(Справа) На аксиальной КТ без контрастного усиления у этой же пациентки определяется увеличение поджелудочной железы и ее диффузное замещение жиром, что может имитировать изменения при муковисцидозе.
(Слева) На аксиальной Т1-взвешенной МР томограмме с контрастным усилением и жиро подавлением определяется липоматозная псевдогипертрофия поджелудочной железы с диффузным снижением интенсивности сигнала (за счет подавления сигнала от жира) в области тела поджелудочной железы.
(Справа) На аксиальной Т1-взвешенной томограмме в «противофазе» у этого же пациента определяется сигнал высокой интенсивности во всех отделах поджелудочной железы.
в) Дифференциальная диагностика:
• Муковисцидоз:
о Изменения со стороны поджелудочной железы идентичны таковым при липоматозной псевдогипертрофии, однако клинические проявления этих заболеваний существенно разнятся
• Возрастные изменения поджелудочной железы:
о Атрофия поджелудочной железы редко имеет клиническое значение
о Жировая ткань, замещающая паренхиму поджелудочной железы, обычно распределена не так равномерно
о Изменения часто ассоциированы с ожирением, сахарным диабетом, использованием стероидов
• Очаговая жировая инфильтрация поджелудочной железы:
о Обычно ограничена сегментом «головка-крючковидный отросток» или «тело-хвост»
• Синдром Швахмана-Даймонда:
о Редкое врожденное заболевание, характеризующееся недостаточностью поджелудочной железы, дисфункцией костного мозга, и проявляющееся низким ростом
• Забрюшинная липосаркома:
о Проявляется массивной гипертрофией забрюшинной жировой ткани, вследствие чего может напоминать липоматозную псевдогипертрофию
г) Патология:
• Этиология точно не известна
• Состояние, возможно, является врожденным, но требует наличия пускового фактора, такого как цирроз, вирусная инфекция, нарушения метаболизма
д) Клинические особенности:
• Обычно является случайной находкой, обнаруживаемой на КТ или при посмертном исследовании
• Редко (в случае экзокринной недостаточности) возникает необходимость в заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (ПЖ)
