МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая оценка трансплантации поджелудочной железы

а) Терминология:

• Изменения, которые наблюдаются в норме:
о КТ: мягкотканное объемное образование однородной структуры, расположенное в правой половине живота возле шва культи двенадцатиперстной кишки
о МРТ: паренхима поджелудочной железы (ПЖ) имеет сигнал такой же интенсивности, как корковый слой почек на Т1 ВИ, и такой же интенсивности, как мышцы, на Т2 ВИ
о УЗИ: трансплантат ПЖ имеет однородную структуру и выглядит гипоэхогенным по сравнению с окружающей жировой тканью

• Лучевые признаки важнейших осложнений:
о Воспаление аллографта: отек, увеличение размеров поджелудочной железы (ПЖ), свободная жидкость возле нее
о Острое отторжение: отек и увеличение размеров трансплантата и повышение интенсивности сигнала в нем на Т2 ВИ
о Хроническое отторжение: уменьшение размеров и атрофические изменения трансплантата поджелудочной железы (ПЖ) со снижением интенсивности сигнала на Т1 и Т2 ВИ
о Сосудистые осложнения: венозный тромбоз встречается чаще, чем артериальный:
- УЗ признаки артериального тромбоза: отсутствие кровотока при допплерографии в паренхиме трансплантата или в кровоснабжающей его артерии
- УЗ признаки венозного тромбоза: эхогенный тромб в просвете вены, отсутствие кровотока; изменение формы волн, свидетельствующее о повышении резистентности в артерии; реверсивный диастолический кровоток
- УЗ признаки инфаркта трансплантата поджелудочной железы: отсутствие васкуляризации трансплантата
о Внутрибрюшные скопления жидкости: абсцесс, серома, лимфоцеле, уринома, псевдокиста

Лучевая оценка трансплантации поджелудочной железы
(Слева) Анатомические изменения после комбинированной трансплантации поджелудочной железы и почки с панкреато-энтерическим дренированием. Аллографта получает артериальную кровь через анастомоз, формируемый между донорской подвздошной артерией, используемой в качестве вставки, и верхней брыжеечной и селезеночной артерией донора. Венозный отток от трансплантата осуществляется в подвздошную вену или в верхнюю брыжеечную вену.
(Справа) На корональной МР-ангиограмме у пациента после трансплантации поджелудочной железы и почки нарушений перфузии и контрастного усиления аллографтов не определяется.
Лучевая оценка трансплантации поджелудочной железы
(Слева) На корональной КТ без контрастного усиления определяется увеличение и снижение плотности трансплантата поджелудочной железы в нижнем правом квадранте, а также иидурация жировой ткани возле нее. Эти признаки могут отражать ишемические или воспалительные изменения трансплантата.
(Справа) На сагиттальной сонограмме (энергетическая допплерография) у этого же пациента визуализируется увеличенный трансплантат поджелудочной железы с диффузно сниженной эхогенностью. Явных признаков кровотока в железе не выявлено, что согласуется с инфарктом.

б) Патология:
• Трансплантация поджелудочной железы (ПЖ) выполняется больным сахарным диабетом для восстановления секреции эндогенного инсулина

в) Клинические особенности:
• Комбинированный трансплантат поджелудочной железы (ПЖ) и почки более жизнеспособен, чем изолированный трансплантат поджелудочной железы
• После трансплантации часто возникает панкреатит:
о В 35% случаев наблюдается легкий панкреатит, разрешающийся самостоятельно, обусловленный реперфузионным повреждением поджелудочной железы (ПЖ) после оперативного вмешательства
• Хроническое отторжение является ведущей причиной поздней недостаточности аллографта
• Тромбоз кровеносных сосудов, чаще всего возникающий остро в послеоперационном периоде

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ оценка поджелудочной железы после трансплантации"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.