МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая оценка трансплантации поджелудочной железы

а) Терминология:

• Изменения, которые наблюдаются в норме:
о КТ: мягкотканное объемное образование однородной структуры, расположенное в правой половине живота возле шва культи двенадцатиперстной кишки
о МРТ: паренхима поджелудочной железы (ПЖ) имеет сигнал такой же интенсивности, как корковый слой почек на Т1 ВИ, и такой же интенсивности, как мышцы, на Т2 ВИ
о УЗИ: трансплантат ПЖ имеет однородную структуру и выглядит гипоэхогенным по сравнению с окружающей жировой тканью

• Лучевые признаки важнейших осложнений:
о Воспаление аллографта: отек, увеличение размеров поджелудочной железы (ПЖ), свободная жидкость возле нее
о Острое отторжение: отек и увеличение размеров трансплантата и повышение интенсивности сигнала в нем на Т2 ВИ
о Хроническое отторжение: уменьшение размеров и атрофические изменения трансплантата поджелудочной железы (ПЖ) со снижением интенсивности сигнала на Т1 и Т2 ВИ
о Сосудистые осложнения: венозный тромбоз встречается чаще, чем артериальный:
- УЗ признаки артериального тромбоза: отсутствие кровотока при допплерографии в паренхиме трансплантата или в кровоснабжающей его артерии
- УЗ признаки венозного тромбоза: эхогенный тромб в просвете вены, отсутствие кровотока; изменение формы волн, свидетельствующее о повышении резистентности в артерии; реверсивный диастолический кровоток
- УЗ признаки инфаркта трансплантата поджелудочной железы: отсутствие васкуляризации трансплантата
о Внутрибрюшные скопления жидкости: абсцесс, серома, лимфоцеле, уринома, псевдокиста

Лучевая оценка трансплантации поджелудочной железы
(Слева) Анатомические изменения после комбинированной трансплантации поджелудочной железы и почки с панкреато-энтерическим дренированием. Аллографта получает артериальную кровь через анастомоз, формируемый между донорской подвздошной артерией, используемой в качестве вставки, и верхней брыжеечной и селезеночной артерией донора. Венозный отток от трансплантата осуществляется в подвздошную вену или в верхнюю брыжеечную вену.
(Справа) На корональной МР-ангиограмме у пациента после трансплантации поджелудочной железы и почки нарушений перфузии и контрастного усиления аллографтов не определяется.
Лучевая оценка трансплантации поджелудочной железы
(Слева) На корональной КТ без контрастного усиления определяется увеличение и снижение плотности трансплантата поджелудочной железы в нижнем правом квадранте, а также иидурация жировой ткани возле нее. Эти признаки могут отражать ишемические или воспалительные изменения трансплантата.
(Справа) На сагиттальной сонограмме (энергетическая допплерография) у этого же пациента визуализируется увеличенный трансплантат поджелудочной железы с диффузно сниженной эхогенностью. Явных признаков кровотока в железе не выявлено, что согласуется с инфарктом.

б) Патология:
• Трансплантация поджелудочной железы (ПЖ) выполняется больным сахарным диабетом для восстановления секреции эндогенного инсулина

в) Клинические особенности:
• Комбинированный трансплантат поджелудочной железы (ПЖ) и почки более жизнеспособен, чем изолированный трансплантат поджелудочной железы
• После трансплантации часто возникает панкреатит:
о В 35% случаев наблюдается легкий панкреатит, разрешающийся самостоятельно, обусловленный реперфузионным повреждением поджелудочной железы (ПЖ) после оперативного вмешательства
• Хроническое отторжение является ведущей причиной поздней недостаточности аллографта
• Тромбоз кровеносных сосудов, чаще всего возникающий остро в послеоперационном периоде

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ оценка поджелудочной железы после трансплантации"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: