МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы круглой связки

а) Терминология:
• Круглая связка (КС): уплощенная связка, берущая начало от ямки бедренной кости и прикрепляющаяся к границам нижней вертлужной вырезки

б) Визуализация:
• МРТ: нормальная связка гипоинтенсивная и гомогенная в области ямки бедренной кости
• Растянутая/удпиненная на нейтральных изображениях
• Расширяется, уплощается и делится на два или три пучка в области вертлужной впадины:
о Обычно два пучка в проксимальной части
о Может быть полосатой: данное явление не должно быть ошибочно принято за частичный разрыв
• У детей содержит артерии
• Прямая МР-артрография улучшает визуализацию
• Увеличена и вытянута при РДТБС

Признаки травмы круглой связки
(Слева) На рисунке коронарного среза показана нормальная крутая связка, берущая начало от ямки бедренной кости и идущая к нижней поверхности вертлужной впадины. Круглая связка может иметь два или три пучка.
(Справа) МР-артрография, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется нормальная КС Место прикрепления связки к ямке бедренной кости должно быть гипоинтенсивным и гомогенным с отсутствием жидкости или контраста внутри вещества. Связка должна быть визуализируема от ямки до нижней поверхности вертлужной впадины на всех последовательностях МРТ. Аксиальные томограммы помогают подтвердить разрыв.
Признаки травмы круглой связки
(Слева) МР-артрография, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у женщины 37 лет, получившей травму, определяется частичный разрыв проксимальной части КС высокой степени. Только несколько волокон остаются неповрежденными. Наиболее распространенным местом разрыва служит проксимальные 1/2.
(Справа) МР-артрография, Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациентки определяются некоторые неповрежденные волокна КС, прикрепляющиеся к ямке.

в) Патология:
• Полные разрывы: высокоскоростная травма
• Частичные разрывы: в сочетании с разрывами губы
• Дегенерация: остеоартрит, РДТБС
• Градация на основе данных МРТ:
о Дегенерация: ↑ интенсивности сигнала от внутреннего вещества утолщенной КС (не настолько выражено, как у жидкости)
о Частичный разрыв: ослабленная, волнообразная, отмечается частичный разрыв волокон (неровность периферических волокон), ↑ интенсивности сигнала
о Полный разрыв: отсутствие неповрежденных волокон; отсутствие КС

г) Клинические особенности:
• Заклинивание, ограничение подвижности, щелчки
• Потеря опоры на ногу
• Хирургическая обработка поврежденной части связки артроскопическим доступом

д) Диагностическая памятка:
• Патологически крупная связка в области прикрепления к ямке бедренной кости и ↑ интенсивности сигнала от внутреннего вещества: дегенерация
• Частичный разрыв при разрыве некоторых волокон (неровность/волнообразность)
• При отсутствии связки необходимо уточнить наличие предшествующих артроскопий или травм

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.