МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки хрящевой и костно-хрящевой патологии тазобедренного сустава

а) Терминология:
• Острая или хроническая травма гиалинового хряща ± поражение нижележащей кости
• Отслойка хряща: разрыв частично оторванного хрящевого лоскута
• Хондромаляция: размягчение хряща
• Дефект хряща или перелом: очаговая травма хряща
• Костно-хрящевой дефект или перелом: очаговая травма хряща и нижележащей кости

б) Визуализация:
• Прямая МР-артрография показана при травме губы/хряща с отсутствием признаков остеоартрита
• Острая травма: острые края образования, отек костного мозга
• Хроническая травма: округлые края образования, костный мозг иногда не изменен
• Патологические изменения должны визуализироваться по крайней мере на двух срезах, в одной проекции или разных
• Режим подавления сигнала от жира на МР-артрографии улучшает контрастирование тканей, но патологические изменения костного мозга не определяются
• Ассоциирована с импинджмент-синдромом, вывихом или подвывихом тазобедренного сустава

Признаки хрящевой и костно-хрящевой патологии тазобедренного сустава
(Слева) МР-артрография, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется дефект хряща на всю его толщину. Хрящ уменьшен в толщине, неправильный и гетерогенный. Выемка на верхнем краю вертлужной ямки является нормальным признаком.
(Справа) МР-артрография, Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента лучше определяется скопление жидкости, расслаивающее хрящ и кость, что указывает на отслоение хряща. Также отмечается повреждение хряща на латеральной поверхности головки бедренной кости.
Признаки хрящевой и костно-хрящевой патологии тазобедренного сустава
(Слева) MPT, PDВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этого же пациента также определяется отслойка хряща Для улучшения специфичности отслойка должна быть диагностирована только в том случае, если она визуализируется на двух срезах, как в одной проекции, так и в других.
(Справа) При артроскопии у этого же пациента определяется зонд, поднимающий хрящевой лоскут? и его кончик, лежащий на нижележащей вертлужной кости.

в) Дифференциальная диагностика:
• Надвертлужная ямка
• Вертлужная ямка
• Остеоартрит
• Артефакт химического сдвига
• Остеонекроз (ОН) головки бедренной кости

г) Клинические особенности:
• Может развиться в прогрессирующую утрату хряща и остеоартрит
• Хирургическая обработка раны артроскопическим доступом при симптоматическом течении и отсутствии остеоартрита

д) Диагностическая памятка:
• При проведении артрографии рекомендуется внутрисуставное введение анестетика (для подтверждения того, что источником боли является тазобедренный сустав)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при хрящевой и костно-хрящевой патологии тазобедренного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.