а) Терминология:
• Разрыв, отрыв или отделение губы вертлужной впадины
б) Визуализация:
• Прямая МР-артрография является методом выбора для оценки губы
• Гиперинтенсивная структура в нормальном гипоинтенсивном веществе губы на Т2 ВИ
• Контраст распространяется в вещество губы при прямой МР-артрографии
• Чаще локализуется на нижней поверхности губы, кпереди и кверху
• Заднее отделение со смещением или подвывихом тазобедренного сустава
• Необходимо искать морфологические признаки ИСТБС и РДТБС
• Наличие паралабральной кисты должно увеличить диагностическую достоверность или подозрение разрыва
• Изолированный передний разрыв губы (на 2-3 часа); в качестве причины разрыва следует учесть соударение подвздошно-поясничной мышцы
(Слева) На рисунке коронарного среза показан верхний разрыв губы вертлужной впадины. Такие разрывы почти всегда сопутствуют травмам суставного хряща подлежащей вертлужной впадины. При кэм-ИСТБС разрывы обычно поражают передневерхнюю область и распространяются в нижнюю поверхность губы.
(Справа) На рисунке сагиттального среза показана отделенная и оторванная передняя губа на основании вертлужной впадины. Такой тип разрыва наиболее распространен у женщин и проявляется болью при сгибании бедра. Данный диагноз иногда трудно поставить при отсутствии данных МР-артрографии.
(Слева) На рисунке аксиального среза показан задний разрыв губы вертлужной впадины. Такие разрывы обычно травматические и в большинстве случаев возникают вследствие подвывиха или смещения бедра. Также могут отмечаться отделение, смещение губы или периостальная десорбция.
(Справа) На рисунке сагиттального среза показан подповерхностный разрыв передней губы. Такие разрывы склонны к нестабильности фрагментов губы. Иногда определяется утрата суставного хряща передней вертлужной впадины. Также отмечается сочетание с пинсер-ИСГБС.
в) Патология:
• Дегенеративная: ассоциирована с кэм- и принсер-ИСТБС, РДТБС и ОА
• Травматическая: варьирует от крутящей травмы до смещение тазобедренного сустава
г) Клинические особенности:
• Характерно прогрессирование разрыва губы
• Боль, обостряющаяся при сгибании бедра или внутренней ротации, предполагает передний разрыв
• Боль, обостряющаяся при отведении/наружной ротации, предполагает передний верхний разрыв
д) Диагностическая памятка:
• Необходимо оценить нижележащий суставной хрящ вертлужной впадины
• Рекомендуется локализовать разрыв губы вертлужной впадины
• Необходимо выделить распространение разрыва губы
• Рекомендуется выявить любое отделение губы от края вертлужной впадины