а) Визуализация:
• Прямая МР-артрография для исключения повторного разрыва, оценка послеоперационной анатомии
• Внутривенное введение контраста для МРТ при инфицировании, синовите
• Оценка хейлэктомии (остеопластика)
• Оценка контуров костей
• Губа может иметь гетерогенный сигнал, поэтому необходимо обратить внимание на:
о Зигзагообразные контуры губы для предположения повторного разрыва
о Выраженное отделение от вертлужной впадины
о Гиперинтенсивный сигнал от вещества губы
о Паралабральную кисту
• Сравнение с предоперационным исследованием со схожим протоколом при возможности
• Ожидается гипертрофия капсулы тазобедренного сустава
• Оценка удаленных источников боли
(Слева) МР-артрография, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у женщины 26 лет после восстановления губы по поводу разрыва основания передней губы с отслоением определяется подозрительный артефакт кпереди от каймы вертлужной впадины, представляющий из себя шов, однако отсутствуют признаки отсоединения или повторного разрыва, которые позволили бы контрасту пройти через область восстановленной губы.
(Справа) МР-артрография, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у пациента 23 лет после хирургической обработки передней губы определяется гетерогенный сигнал от внутреннего вещества тубы, что характерно для грануляционной ткани. Повторный разрыв отсутствует.
(Слева) МР-артрография, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у спортсменки 30 лет с болью в тазобедренном суставе определяется изначальный передний разрыв губы.
(Справа) МР-артрография, Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этой же пациентки с новым болевым приступом в тазобедренном суставе после артроскопического удаления разрыва губы определяется ожидаемое укорочение губы В в области предшествующего разрыва.
б) Дифференциальная диагностика:
• Дегенерация губы:
о Утолщенная губа и ↑ интенсивности сигнала от губы
• Формирование грануляционной ткани после хирургической обработки губы:
о ↑ интенсивности сигнала, но не так заметно, как при применении контраста
в) Патология:
• Хирургическая обработка разрывов губы при артроскопии
• Хирургическая обработка сосудистой области губы
• Хрящ вертлужной впадины иногда обрабатывается вместе с губой
• Восстановление губы: шов или швы-держалки прикрепляют оторванную часть к проксимальной части губы или к вертлужной впадине
• Хейлэктомия (остеопластика):
о Ремоделирование передневерхнего сочленения головки/ шейки бедренной кости
о Выполняется при сопутствующем кэм-импинджмент синдроме тазобедренного сустава
• Круглая связка иногда обрабатывается при артроскопии
г) Диагностическая памятка:
• Следует ожидать утолщение капсулы, гетерогенную или короткую губу
• Оценка повторного разрыва губы (контур, контраст в губе)
