МР-диагностика переломов локтевого отростка. (а) На сагиттальном PD-ВИ визуализируется косая линия перелома без смещения, идущая от блоковидной вырезки кзади и вызывающая сигнал низкой интенсивности. Этот перелом не был виден на рентгенограммах. (b) Отек костного мозга вокруг высокоинтенсивной линии перелома на сагиттальном FS Т2-ВИ. В переднем отделе сустава отмечается небольшое количество выпота. (с) На фронтальном PD-ВИ видна линия перелома, идущая косо через локтевой отросток. (d) На соответствующем фронтальном FS Т2-ВИ видны линия перелома, отек костного мозга и отек окружающих мягких тканей. Для диагностики перелома необходимо получить томограммы в разных плоскостях
а) МР-картина. Ha T1-, PD- и FS Т2-ВИ отмечается низкоинтенсивная линия перелома, пересекающая среднюю треть локтевого отростка локтевой кости. На FS T2-ВИ при острых переломах виден отек костного мозга локтевого отростка вокруг места перелома.
Переломы могут быть не видны на рентгенограммах, но может наблюдаться симптом «жировой подушки», указывающий на выпот в локтевом суставе. Важно не просмотреть сопутствующий перелом венечного отростка локтевой кости, разрыв сухожилия трицепса или отрыв его от локтевого отростка.
б) Комментарии. Хотя наиболее частыми являются переломы головки лучевой кости, ненамного реже встречаются переломы локтевого отростка, составляющие 20% переломов в области локтевого сустава у взрослых. К переломам локтевого отростка I типа по классификации Мейо относятся переломы без смещения, которые в ряде случаев бывают наиболее отчетливо видны на МРТ.
Чаще встречаются переломы локтевого отростка со смещением (переломы II и III типов по Мейо). Это могут быть усталостные переломы у спортсменов-метателей. Хотя обычно это изолированное повреждение, необходимо исключать другие переломы в области локтевого сустава.
Важно дифференцировать перелом локтевого отростка от нормальной картины окостенения, при которой точка окостенения локтевого отростка располагается вдоль последнего проксимальнее.
Завершение окостенения и слияние точки окостенения локтевого отростка с диафизом локтевой кости обычно происходит к 16-18 годам. Не следует путать кортикальную вырезку локтевого отростка с переломом.
