МР-картина при деформирующем остеоартрозе локтевого сустава. (а) Деформирующий остеоартроз плечелоктевого сустава с наличием остеофитов (стрелки) по переднему краю дистальных отделов плечевой кости и в области венечного отростка локтевой кости на сагиттальной PD-артрограмме. (b) На аксиальной FS Т1-артрограмме в передних отделах полости локтевого сустава отмечается низкоинтенсивный пузырек воздуха (стрелка). Не следует путать его с внутрисуставным телом. (с) Случай для сравнения. На сагиттальном PD-ВИ кзади от плечелучевого сустава визуализируется истинное внутрисуставное тело (стрелка), периферическая часть которого вызывает сигнал низкой интенсивности, а центральная соответствует по интенсивности сигнала жировому костному мозгу. (d) Суставная мышь с характерным сигналом костного мозга (стрелка) на сагиттальном FS T2-ВИ. (е) Случай тяжелого посттравматического остеоартроза с формированием крупных остеофитов, перестройкой костной ткани и сужением суставной щели на рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции. (f) На соответствующем сагиттальном PD-ВИ видны крупные остеофиты. (g) Дегенеративные субхондральные очаги, вызывающие сигнал низкой интенсивности (стрелки), остеофиты и сужение суставной щели на фронтальном PD-ВИ. (h) На соответствующем фронтальном FS T2-ВИ определяются сужение суставной щели, истончение хряща и субхондральные очаги с высокой интенсивностью сигнала, представляющие собой мелкие кисты (стрелки)
а) МР-картина. Деформирующий остеоартроз локтевого сустава, как и других суставов, характеризуется типичными изменениями в виде остеофитов, истончения хряща, сужения суставной щели, субхондрального низкоинтенсивного склероза и субхондральных кист, хорошо видимыми на Т1- и PD-ВИ.
Суставные мыши, как правило, имеют сигнал, характерный для костного мозга, на PD- и FS T2-ВИ с низкоинтенсивным ободком кальцификации/оссификации, который отличает их от жировых долек. Выпот в суставе вызывает сигнал, по интенсивности соответствующий жидкости: на FS T2-ВИ он высокий, на PD- и Т1-ВИ-низкий.
б) Комментарии. До описания МРТ обязательно следует ознакомиться с рентгенограммами и клинико-анамнестическими данными. Остеоартроз бывает первичным и вторичным. Первичный развивается в результате повторных микротравм и затрагивает сразу многие отделы локтевого сустава. Вторичный остеоартроз развивается после тяжелой травмы или на фоне артропатии и обычно поражает только часть сустава.
Синовит может быть при остеоартрозе и воспалительной артропатии. Суставные мыши могут затруднять и ограничивать сгибание и разгибание в локтевом суставе, вызывая его блокаду. Дифференциальную диагностику проводят с воспалительной (ревматоидный артрит [РА]) и кристаллической (подагра и пирофосфатная артропатия с отложением кристаллов пирофосфата кальция дигидрата) артропатией.
