Повреждение заднего межкостного нерва - ветви лучевого нерва (рис. ниже).
(а, b) Пациент с синдромом заднего межкостного нерва после рефиксации сухожилия бицепса. Виден анкерный фиксатор в проксимальном отделе лучевой кости и повышенный Т2-сигнал в зоне анатомического прикрепления сухожилия бицепса. У этого пациента с послеоперационной невропатией разгибателей на аксиальных FS T2-ВИ отмечается отек (стрелки) мышц-разгибателей и супинатора. (с) На соответствующем аксиальном PD-ВИ также определяются небольшие изменения сигнала от мышц-разгибателей. (d) Отек мышц-разгибателей (стрелка) виден и в более дистальных отделах предплечья на аксиальном FS T2-ВИ
а) МР-картина. Отек мышцы, обусловленный денервацией вследствие повреждения заднего межкостного нерва (ветвь лучевого нерва), наиболее отчетливо виден на FS Т2-ВИ и чаще всего охватывает мышцы разгибатели и супинатор. При развитии атрофии мышцы на Т1- и PD-ВИ отмечается сигнал повышенной интенсивности, связанный с замещением мышцы жировой тканью.
б) Комментарии. Задний межкостный нерв - глубокая ветвь лучевого нерва, которая может ущемляться на нескольких участках, чаще всего в области начала сухожилия супинатора, известного как аркада Фрезе (Frohse). Повреждение может также возникать после рефиксации дистального сухожилия бицепса.
Повреждение приводит к двигательным расстройствам, затрагивающим несколько мышц-разгибателей, включая локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, разгибатель указательного пальца, длинный и короткий разгибатели большого пальца, длинную мышцу, отводящую большой палец кисти; возможно также поражение супинатора.
Двигательные расстройства не сопровождаются болевым синдромом. Клинически бывает сложно дифференцировать синдром заднего межкостного нерва от латерального эпикондилита. Эти заболевания могут сочетаться, поэтому МРТ имеет важное значение для диагностики. Нарушения чувствительности при компрессии заднего межкостного нерва отсутствуют.
