МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Тракционные бронхоэктазы: рентген, КТ, описание, примеры

а) Терминология:
• Тракционные бронхоэктазы:
- Дилатация бронхов вследствие фиброза
• Тракционные бронхиолэктазы:
- Дилатация бронхиол вследствие фиброза

б) Рентгенография тракционных бронхоэктазов:
- Перстневидные тени и затемнения в виде «трамвайных рельсов»
- Соответствующее нарушение архитектоники легких

в) КТ/КТВР тракционных бронхоэктазов:
- Расширение бронхов, может быть варикозным
- Тракционные бронхиолэктазы: расширение дистальных дыхательных путей в пределах 2 см от плевры
- Выявление фиброза прилежащей легочной ткани
- На аксиальных срезах может имитировать сотовое легкое
- Отсутствие признаков клеточного бронхиолита и слизистых пробок

КТ при тракционных бронхоэктазах
(а) У пациента через 12 месяцев после стереотаксической лучевой терапии по поводу рака легких при КТ с контрастным усилением определяются объемное уменьшение верхней доли правого легкого и тракционные бронхоэктазы на фоне формирующегося фиброателектаза.
(б) У пациента через 24 месяца после стереотаксической лучевой терапии по поводу рака легких при КТ с контрастным усилением на совмещенных изображениях в парамедиастинальных отделах правого легкого визуализируется фиброателектаз, на фоне которого видны неравномерные просветы заполненных воздухом бронхов. Изменения при лучевом фиброзе ограничены облучаемой областью.

г) Дифференциальная диагностика:
• Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ)
• Неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП)
• Поздние стадии саркоидоза
• Хронический гиперчувствительный пневмонит
• Лучевой фиброз:
- Развивается через 12-18 месяцев после лечения
- Приводит к развитию фиброателектаза и тракционных бронхоэктазов
- Патологические изменения ограничены облучаемой областью
• Поздние остаточные явления после острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)

д) Патоморфология:
• Радиально направленная тракция стенок дыхательных путей вследствие формирования перибронхиального/перибронхиолярного фиброза

е) Диагностические пункты:
• Выявление тракционных бронхоэкстазов позволяет поставить диагноз фиброза при отсутствии симптома «пчелиных сот»

КТ при тракционных бронхоэктазах
(а) Пациенту проведена стереотаксическая лучевая терапия по поводу аденокарциномы в верхней доле правого легкого и метастазов в ипсилатеральных лимфатических узлах средостения.
При нативной КТ в правом легком определяется фиброателектаз, на фоне которого видны тракционные бронхоэктазы.
В верхней доле левого легкого выявляются менее заметные признаки лучевого фиброза.
(б) У того же пациента при нативной КТ на реконструкции в сагиттальной плоскости визуализируется линейный участок лучевого фиброза, на фоне которого видны тракционные бронхоэктазы.
Картина соответствует постлучевому фиброателектазу.

- Также рекомендуем "Симптомы в рентгенографии и КТ органов грудной клетки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.