МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Симптом неполного контура на рентгенограмме органов грудной клетки

а) Терминология:
• Рентгенологический признак, описывающий контур патологического образования:
- Сочетание четкого (на границе с воздухом в легких или окружающей среде) и нечеткого (при неразрывной связи с плеврой, средостением, грудной клеткой) контуров патологического образования
- Может выявляться в одной проекции, в том числе ортогональной
- Указывает на локализацию патологического образования за пределами легких

б) Рентгенограмма и КТ при симптоме неполного контура:
• Рентгенография:
- Затемнение одновременно с четким и нечетким («неполным») контурами
- Локализация патологического образования за пределами легких
- Не удается установить границу между грудной стенкой и патологическим образованием в коже
- Образование образует тупой угол с прилежащей плеврой/груд-ной стенкой
КТ:
- Подтверждение локализации патологического образования в плевре, грудной стенке или коже

Рентгенограмма и КТ при синдроме неполного контура
(а) У пациента с осумкованным плевральным выпотом при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в косой междолевой щели правого легкого определяется затемнение одновременно с четким и нечетким контурами, поскольку скопление жидкости либо достигает грудной стенки, либо образует с ней тупой угол.
В обоих случаях патологическое образование будет локализовано вне легких.
(б) На совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции (слева) и нативной КТ (справа) в грудной стенке слева визуализируется липома.
На рентгенограмме она характеризуется симптомом неполного контура , на КТ соответствует патологическому образованию жировой плотности в грудной стенке.

в) Дифференциальная диагностика:
• Патологические изменения в плевре: осумкованный плевральный выпот, плевральные наложения, метастаз, локализованная фиброзная опухоль, мезотелиома
• Патологические образования в грудной стенке: липома, метастаз, плазмоцитома, первичная злокачественная опухоль костной ткани
• Узелки/выросты в коже и сосках

г) Патоморфология:
• Четкий контур образования выявляется при тангенциальном ходе лучей, если граница образования контактирует с воздухом (т.е. с легкими, окружающей средой)
• Нечеткий контур соответствует симптому утраты контура, выявляемому в случае контакта образования с плеврой или грудной стенкой при отсутствии в прилежащих тканях воздуха
• Формирование тупого угла с плеврой/грудной стенкой препятствует тангенциальному ходу рентгеновских лучей

д) Диагностические пункты:
• При выявлении на рентгенограмме симптома неполного контура следует предположить наличие патологического образования внелегочной локализации

Рентгенограмма и КТ при синдроме неполного контура
(а) На совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции (слева) и КТ с контрастным усилением (справа) в грудной стенке определяется метастаз с четким контуром в нижнемедиальных отделах и нечетким — в верхнелатеральных.
По данным КТ подтверждена локализация патологического образования в грудной стенке. (б) На совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции (слева) и боковой проекции (справа) в заднем отрезке ребра слева визуализируется метастаз.
Контур патологического образования в боковой проекции четкий, в прямой проекции - едва заметен, что соответствует локализации образования за пределами легких (грудная стенка).

- Также рекомендуем "Симптом воздушного серпа на рентгенограмме органов грудной клетки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.