МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптом неполного контура на рентгенограмме органов грудной клетки

а) Терминология:
• Рентгенологический признак, описывающий контур патологического образования:
- Сочетание четкого (на границе с воздухом в легких или окружающей среде) и нечеткого (при неразрывной связи с плеврой, средостением, грудной клеткой) контуров патологического образования
- Может выявляться в одной проекции, в том числе ортогональной
- Указывает на локализацию патологического образования за пределами легких

б) Рентгенограмма и КТ при симптоме неполного контура:
• Рентгенография:
- Затемнение одновременно с четким и нечетким («неполным») контурами
- Локализация патологического образования за пределами легких
- Не удается установить границу между грудной стенкой и патологическим образованием в коже
- Образование образует тупой угол с прилежащей плеврой/груд-ной стенкой
КТ:
- Подтверждение локализации патологического образования в плевре, грудной стенке или коже

Рентгенограмма и КТ при синдроме неполного контура
(а) У пациента с осумкованным плевральным выпотом при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в косой междолевой щели правого легкого определяется затемнение одновременно с четким и нечетким контурами, поскольку скопление жидкости либо достигает грудной стенки, либо образует с ней тупой угол.
В обоих случаях патологическое образование будет локализовано вне легких.
(б) На совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции (слева) и нативной КТ (справа) в грудной стенке слева визуализируется липома.
На рентгенограмме она характеризуется симптомом неполного контура , на КТ соответствует патологическому образованию жировой плотности в грудной стенке.

в) Дифференциальная диагностика:
• Патологические изменения в плевре: осумкованный плевральный выпот, плевральные наложения, метастаз, локализованная фиброзная опухоль, мезотелиома
• Патологические образования в грудной стенке: липома, метастаз, плазмоцитома, первичная злокачественная опухоль костной ткани
• Узелки/выросты в коже и сосках

г) Патоморфология:
• Четкий контур образования выявляется при тангенциальном ходе лучей, если граница образования контактирует с воздухом (т.е. с легкими, окружающей средой)
• Нечеткий контур соответствует симптому утраты контура, выявляемому в случае контакта образования с плеврой или грудной стенкой при отсутствии в прилежащих тканях воздуха
• Формирование тупого угла с плеврой/грудной стенкой препятствует тангенциальному ходу рентгеновских лучей

д) Диагностические пункты:
• При выявлении на рентгенограмме симптома неполного контура следует предположить наличие патологического образования внелегочной локализации

Рентгенограмма и КТ при синдроме неполного контура
(а) На совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции (слева) и КТ с контрастным усилением (справа) в грудной стенке определяется метастаз с четким контуром в нижнемедиальных отделах и нечетким — в верхнелатеральных.
По данным КТ подтверждена локализация патологического образования в грудной стенке. (б) На совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции (слева) и боковой проекции (справа) в заднем отрезке ребра слева визуализируется метастаз.
Контур патологического образования в боковой проекции четкий, в прямой проекции - едва заметен, что соответствует локализации образования за пределами легких (грудная стенка).

- Также рекомендуем "Симптом воздушного серпа на рентгенограмме органов грудной клетки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: