МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Шейно-грудной симптом на рентгенограмме органов грудной клетки

а) Терминология:
• Отсутствие визуализации на рентгенограмме органов грудной клетки контура медиастинального или парамедиастинального патологического образования выше уровня ключиц
• Указывает на локализацию патологического образования одновременно в шее и грудной клетке
• Следствие 1: для любого объемного образования средостения, распространяющегося в шею, характерно наличие шейно-грудного симптома
• Следствие 2: объемное образование, расположенное паравертебрально (в задних отделах средостения), находится в пределах грудной клетки и потому характеризуется отсутствием шейно-грудного симптома

б) Шейно-грудной синдром на рентгенограмме и КТ:
• Рентгенография органов грудной клетки в ПП проекции:
- Отсутствие визуализации выше ключиц контура патологического образования, распространяющегося краниально
• КТ:
- Медиастинальная или парамедиастинальная локализация патологического образования
- Выявление поражения пространств средостения
- Подтверждение распространения объемного образования в шею

Шейно-грудной симптом на рентгенограмме и КТ
(а) У пациента с медиастинальным зобом при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в средостении определяется объемное образование с четким контуром, который выше уровня правой ключицы не визуализируется — так называемый шейно-грудной симптом.
(б) У того же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируется гетерогенно контрастирующееся объемное образование больших размеров, занимающее верхние отделы средостения и деформирующее сосуды головы и шеи.
Шейно-грудной симптом указывает на распространение объемного образования из грудной клетки в шею.

в) Дифференциальная диагностика:
• Внутригрудные объемные образования паравертебральной локализации (шейно-грудной симптом отсутствует):
- При рентгенографии органов грудной клетки выше ключиц определяется четкий контур патологического образования - В классических случаях соответствует нейрогенным опухолям

г) Диагностические пункты:
• Контур каудальных отделов объемного образования хорошо виден на фоне пневматизированного легкого
• Контур краниальных отделов объемного образования на фоне мягких тканей шеи не визуализируется
• Этиология:
- Внутригрудные объемные образования щитовидной железы (часто)
- Извилистые сосуды головы/шеи (часто)
- Лимфома
- Лимфангиома
- Медиастинальная гематома
- Аневризма сосудов головы/шеи
- Опухоль Панкоста

Шейно-грудной симптом на рентгенограмме и КТ
(а) При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в верхних отделах средостения определяется лимфангиома, распространяющаяся в шею и смещающая трахею.
Патологическое образование распространяется в шею слева, где выявляется шейно-грудной симптом. Справа образование расположено целиком в грудной клетке, поэтому его контур виден выше ключицы.
(б) У того же пациента при нативной КТ на совмещенных изображениях видно, что объемное образование в средостении смещает трахею и пищевод и распространяется в шею только с левой стороны.

- Также рекомендуем "Симптом наложения корня легкого на рентгенограмме органов грудной клетки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.