МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптом Голдена на рентгенограмме органов грудной клетки

а) Терминология:
• Смещение горизонтальной (малой) междолевой щели вверх и медиально вследствие ателектаза верхней доли правого легкого в сочетании с выпуклым контуром медиальных отделов щели вследствие наличия объемного образования в корне легкого

б) Рентгенография и КТ при симптоме Голдена:
• Рентгенография органов грудной клетки в ПП проекции:
- Смещение горизонтальной (малой) междолевой щели вверх и медиально
- Выпуклый контур горизонтальной (малой) междолевой щели в сторону верхней доли
- Объемное образование в корне правого легкого обусловливает выпуклый контур медиальных отделов щели в сторону нижней доли
• Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции:
- Смещение косой междолевой щели вперед и вверх
• КТ:
- Выявление эндобронхиального патологического образования, вызывающего обструкцию бронха - Стадирование злокачественного новообразования (например, выявление лимфаденопатии средостения или корней легких, метастазов в легких и др.)
- Внутривенное контрастное усиление в некоторых случаях может улучшить визуализацию центрального патологического образования, вызывающего обструкцию бронха

Рентгенограмма и КТ при симптоме Голдена
(а) У пациента с аденокарциномой легкого при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяются объемное образование больших размеров в корне правого легкого, ателектаз верхней доли правого легкого и смещение горизонтальной междолевой щели вверх и медиально в виде перевернутой буквы «S» — симптом Голдена.
(б) У того же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируются полная обструкция правого верхнедолевого бронха, коллабированная верхняя доля правого легкого, отграниченная горизонтальной (малой) междолевой щелью, объемное образование в корне правого легкого и смещение косой (главной) междолевой щели вперед.

в) Дифференциальная диагностика:
• Ателектаз верхней доли правого легкого при отсутствии центрального объемного образования:
- Может сопровождаться смещением горизонтальной междолевой щели вверх и медиально
- Отсутствует выпуклость медиальных отделов щели, обусловленная центральным объемным образованием

г) Патоморфология:
• Симптом Голдена:
- Назван в честь доктора Росса Голдена, описавшего характерную конфигурацию междолевой щели в виде перевернутой буквы «S»
- Конфигурация в виде перевернутой буквы «S» формируется при смещении горизонтальной междолевой щели вверх и медиально с образованием выпуклости в прикорневой зоне вследствие центрального объемного образования
- Аналогичным образом при рентгенографии и КТ может выглядеть ателектаз любой доли легкого с наличием центрального патологического образования.
Этиология:
- Рак легких (наиболее часто)
- Лимфаденопатия (часто вследствие метастазирования злокачественной опухоли)
- Новообразованиесредостения, вызывающее обструкцию бронха - Эндобронхиальные метастазы

Рентгенограммы при симптоме Голдена
(а) У пациента, страдающего раком пищевода, при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется лимфаденопатия средостения и корня правого легкого с формированием ателектаза верхней доли правого легкого и смещением горизонтальной междолевой щели вверх .
(б) У пациента с центральной карциноидной опухолью при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции визуализируются узелок в корне левого легкого, обусловленный опухолью, ателектаз верхней доли левого легкого и смещение косой междолевой щели вверх и медиально, что соответствует левостороннему симптому Голдена.

- Также рекомендуем "Торакоабдоминальный симптом на рентгенограмме органов грудной клетки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: