МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Симптом Голдена на рентгенограмме органов грудной клетки

а) Терминология:
• Смещение горизонтальной (малой) междолевой щели вверх и медиально вследствие ателектаза верхней доли правого легкого в сочетании с выпуклым контуром медиальных отделов щели вследствие наличия объемного образования в корне легкого

б) Рентгенография и КТ при симптоме Голдена:
• Рентгенография органов грудной клетки в ПП проекции:
- Смещение горизонтальной (малой) междолевой щели вверх и медиально
- Выпуклый контур горизонтальной (малой) междолевой щели в сторону верхней доли
- Объемное образование в корне правого легкого обусловливает выпуклый контур медиальных отделов щели в сторону нижней доли
• Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции:
- Смещение косой междолевой щели вперед и вверх
• КТ:
- Выявление эндобронхиального патологического образования, вызывающего обструкцию бронха - Стадирование злокачественного новообразования (например, выявление лимфаденопатии средостения или корней легких, метастазов в легких и др.)
- Внутривенное контрастное усиление в некоторых случаях может улучшить визуализацию центрального патологического образования, вызывающего обструкцию бронха

Рентгенограмма и КТ при симптоме Голдена
(а) У пациента с аденокарциномой легкого при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяются объемное образование больших размеров в корне правого легкого, ателектаз верхней доли правого легкого и смещение горизонтальной междолевой щели вверх и медиально в виде перевернутой буквы «S» — симптом Голдена.
(б) У того же пациента при КТ с контрастным усилением визуализируются полная обструкция правого верхнедолевого бронха, коллабированная верхняя доля правого легкого, отграниченная горизонтальной (малой) междолевой щелью, объемное образование в корне правого легкого и смещение косой (главной) междолевой щели вперед.

в) Дифференциальная диагностика:
• Ателектаз верхней доли правого легкого при отсутствии центрального объемного образования:
- Может сопровождаться смещением горизонтальной междолевой щели вверх и медиально
- Отсутствует выпуклость медиальных отделов щели, обусловленная центральным объемным образованием

г) Патоморфология:
• Симптом Голдена:
- Назван в честь доктора Росса Голдена, описавшего характерную конфигурацию междолевой щели в виде перевернутой буквы «S»
- Конфигурация в виде перевернутой буквы «S» формируется при смещении горизонтальной междолевой щели вверх и медиально с образованием выпуклости в прикорневой зоне вследствие центрального объемного образования
- Аналогичным образом при рентгенографии и КТ может выглядеть ателектаз любой доли легкого с наличием центрального патологического образования.
Этиология:
- Рак легких (наиболее часто)
- Лимфаденопатия (часто вследствие метастазирования злокачественной опухоли)
- Новообразованиесредостения, вызывающее обструкцию бронха - Эндобронхиальные метастазы

Рентгенограммы при симптоме Голдена
(а) У пациента, страдающего раком пищевода, при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется лимфаденопатия средостения и корня правого легкого с формированием ателектаза верхней доли правого легкого и смещением горизонтальной междолевой щели вверх .
(б) У пациента с центральной карциноидной опухолью при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции визуализируются узелок в корне левого легкого, обусловленный опухолью, ателектаз верхней доли левого легкого и смещение косой междолевой щели вверх и медиально, что соответствует левостороннему симптому Голдена.

- Также рекомендуем "Торакоабдоминальный симптом на рентгенограмме органов грудной клетки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.