МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Торакоабдоминальный симптом на рентгенограмме органов грудной клетки

а) Терминология:
• Отсутствие визуализации на рентгенограмме в прямой проекции контура патологического образования медиастинальной или парамедиастинальной локализации ниже диафрагмы при его распространении из грудной клетки в брюшную полость
• Указывает на расположение патологического образования одновременно в грудной клетке и брюшной полости
• Следствие 1: объемное образование средостения, распространяющееся в брюшную полость, часто проявляется торакоабдоминальным симптомом
• Следствие 2: объемное образование паравертебральной локализации (в задних отделах средостения) расположено целиком в грудной клетке и торакоабдоминальным симптомом не проявляется

б) Рентгенограмма и КТ при торакоабдоминальном симптоме:
• Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции:
- Отсутствие визуализации нижнелатерального контура патологического образования ниже купола диафрагмы
• КТ:
- Медиастинальная или парамедиастинальная локализация патологического образования
- Подтверждение распространения патологического образования в брюшную полость

Торакоабдоминальный симптом на рентгенограмме
(а) У пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы средних размеров при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется патологическое образование с контурами , выявляющимися по обе стороны от срединной линии.
Четкие контуры патологического образования по направлению к брюшной полости постепенно исчезают — так называемый торакоабдоминальный симптом.
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции визуализируются классические диагностические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: расположение между сердцем и позвоночником и наличие уровня жидкости.

в) Дифференциальная диагностика:
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (часто) и ахалазия
• Поражение сосудов (например, аневризма аорты) (часто)
• Наличие венозного оттока по системе непарной вены вследствие отсутствия печеночного сегмента нижней полой вены
• Параэзофагеальные варикозные узлы
• Рак пищевода

г) Патоморфология:
• Торакоабдоминальный симптом: контур краниальных отделов объемного образования подчеркнут на фоне пневматизированного легкого; контур каудальных отделов объемного образования на фоне мягких тканей брюшной полости не визуализируется
• Торакоабдоминальный симптом не выявляется при расположении объемного образования медиастинальной/паравертебральной локализации в пределах грудной клетки:
- На рентгенограмме органов грудной клетки в ПП проекции ниже диафрагмы определяется четкий контур патологического образования медиастинальной или парамедиастинальной локализации, направляющийся к срединной линии
- В классических случаях торакоабдоминальный симптом не выявляется при нейрогенных опухолях и экстрамедуллярном гемопоэзе

Торакоабдоминальный симптом на рентгенограмме и КТ
(а) У того же пациента при КТ с контрастным усилением на совмещенных изображениях в ак спальной плоскости (слева) и коронарной плоскости (справа) видно, что грыжевое выпячивание желудка в брюшной полости окружено мягкими тканями, а не воздухом и поэтому проявляется торакоабдоминальным симптомом.
(б) У пациента с ахалазией при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции визуализируется значительно расширенный пищевод с наличием уровня жидкости.
Нижний контур пищевода по направлению к брюшной полости исчезает, что соответствует торакоабдоминальному симптому.

- Также рекомендуем "Особенности современного рака легкого: демография, патоморфология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.