МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Торакоабдоминальный симптом на рентгенограмме органов грудной клетки

а) Терминология:
• Отсутствие визуализации на рентгенограмме в прямой проекции контура патологического образования медиастинальной или парамедиастинальной локализации ниже диафрагмы при его распространении из грудной клетки в брюшную полость
• Указывает на расположение патологического образования одновременно в грудной клетке и брюшной полости
• Следствие 1: объемное образование средостения, распространяющееся в брюшную полость, часто проявляется торакоабдоминальным симптомом
• Следствие 2: объемное образование паравертебральной локализации (в задних отделах средостения) расположено целиком в грудной клетке и торакоабдоминальным симптомом не проявляется

б) Рентгенограмма и КТ при торакоабдоминальном симптоме:
• Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции:
- Отсутствие визуализации нижнелатерального контура патологического образования ниже купола диафрагмы
• КТ:
- Медиастинальная или парамедиастинальная локализация патологического образования
- Подтверждение распространения патологического образования в брюшную полость

Торакоабдоминальный симптом на рентгенограмме
(а) У пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы средних размеров при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется патологическое образование с контурами , выявляющимися по обе стороны от срединной линии.
Четкие контуры патологического образования по направлению к брюшной полости постепенно исчезают — так называемый торакоабдоминальный симптом.
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции визуализируются классические диагностические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: расположение между сердцем и позвоночником и наличие уровня жидкости.

в) Дифференциальная диагностика:
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (часто) и ахалазия
• Поражение сосудов (например, аневризма аорты) (часто)
• Наличие венозного оттока по системе непарной вены вследствие отсутствия печеночного сегмента нижней полой вены
• Параэзофагеальные варикозные узлы
• Рак пищевода

г) Патоморфология:
• Торакоабдоминальный симптом: контур краниальных отделов объемного образования подчеркнут на фоне пневматизированного легкого; контур каудальных отделов объемного образования на фоне мягких тканей брюшной полости не визуализируется
• Торакоабдоминальный симптом не выявляется при расположении объемного образования медиастинальной/паравертебральной локализации в пределах грудной клетки:
- На рентгенограмме органов грудной клетки в ПП проекции ниже диафрагмы определяется четкий контур патологического образования медиастинальной или парамедиастинальной локализации, направляющийся к срединной линии
- В классических случаях торакоабдоминальный симптом не выявляется при нейрогенных опухолях и экстрамедуллярном гемопоэзе

Торакоабдоминальный симптом на рентгенограмме и КТ
(а) У того же пациента при КТ с контрастным усилением на совмещенных изображениях в ак спальной плоскости (слева) и коронарной плоскости (справа) видно, что грыжевое выпячивание желудка в брюшной полости окружено мягкими тканями, а не воздухом и поэтому проявляется торакоабдоминальным симптомом.
(б) У пациента с ахалазией при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции визуализируется значительно расширенный пищевод с наличием уровня жидкости.
Нижний контур пищевода по направлению к брюшной полости исчезает, что соответствует торакоабдоминальному симптому.

- Также рекомендуем "Особенности современного рака легкого: демография, патоморфология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: