МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Симптом наложения корня легкого на рентгенограмме органов грудной клетки

а) Терминология:
• Затемнение с выпуклым наружным контуром в проекции корня легкого, на фоне которого видна гомолатеральная легочная артерия

б) Рентгенограмма и КТ при симптоме наложения корня легкого:
• Рентгенография органов грудной клетки в ПП проекции:
- Контур легочной артерии расположен медиальнее выпуклого контура патологического затемнения на расстоянии > 1 см
- В сосудистых объемных образованиях часто встречаются кальцификаты
- Типовая ошибка: на рентгенограмме органов грудной клетки в ПП проекции, выполненной с разворотом, патологическое затемнение с выпуклым контуром в проекции корня легкого может имитировать нормальные структуры
• Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции:
- Подтверждение локализации патологического образования спереди или сзади от корня легкого
• КТ:
- Локализация объемного образования спереди или сзади от корня легкого
- Для установления сосудистой этиологии можно проводить внутривенное контрастирование
- Сосудистые объемные образования часто накапливают контрастное вещество, однако в случае развития тромбоза они могут симулировать солидные объемные образования

Рентгенограмма и КТ при синдроме наложения корня легкого
(а) У пациента с тимомой при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в области корня левого легкого определяется затемнение с выпуклым наружным контуром, на фоне которого визуализируется левая легочная артерия — так называемый симптом наложения корня легкого.
(б) У того же пациента при КТ с контрастным усилением в передних отделах средостения выявляется мягкотканное объемное образование с дольчатым контуром.
Тимома является одним из наиболее частых объемных образований передних отделов средостения и часто характеризуется симптомом наложения корня легкого.
Однако данный симптом может выявляться и при объемных образованиях, расположенных в средне-задних отделах средостения и паравертебрально.

в) Дифференциальная диагностика:
• Симптом конвергенции корня легкого:
- От наружного выпуклого контура корня легкого отходят ветви легочной артерии
• Расширение ушка левого предсердия:
- Патологическое затемнение с выпуклым контуром ниже левого главного бронха
• Кардиомегалия и перикардиальный выпот:
- Легочная артерия расположена латеральнее патологического затемнения с выпуклым контуром

г) Патоморфология:
• В классических случаях симптом описан при объемных образованиях передних отделов средостения: также может выявляться при объемных образованиях, локализованных в средне-задних отделах средостения и паравертебрально
• Этиология:
- Новообразование: опухоль тимуса, лимфома, герминогенная опухоль, лимфаденопатия
- Сосудистое образование: псевдоаневризма, аневризма
- Схожая картина: осумкованный плевральный выпот, понижение воздушности легочной ткани

Рентгенограмма при синдроме наложения корня легкого
(а) У пациента с неходжкинской лимфомой при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в области корня правого легкого определяется затемнение с выпуклым наружным контуром, на фоне которого визуализируется правая легочная артерия, что соответствует симптому наложения корня легкого.
(б) У пациента с аневризмой аорты при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции на фоне затемнения, обусловленного аневризмой, выявляется левая легочная артерия.
Симптом наложения корня легкого следует дифференцировать с симптомом конвергенции корня легкого, характерным для легочной гипертензии и стеноза легочного ствола.

- Также рекомендуем "Симптом неполного контура на рентгенограмме органов грудной клетки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.