МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Симптом воздушного серпа на рентгенограмме органов грудной клетки

а) Терминология:
• «Воздушный серп» (в классических случаях): ателектаз верхней доли левого легкого в сочетании с серповидным просветлением вдоль дуги аорты, видимым в прямой проекции

б) Рентгенограмма и КТ при симптоме воздушного серпа:
• Рентгенография органов грудной клетки в ПП проекции:
- Четко отграниченное серповидное просветление вдоль левого контура аорты от верхушки сердца до левой верхней легочной вены; соответствует гипервентилированному верхушечному сегменту нижней доли левого легкого
- Дуга аорты хорошо визуализируется
- Облаковидное затемнение в проекции корня легкого, интенсивность которого уменьшается к периферии; соответствует ателектазированной верхней доле левого легкого
• Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции:
- Смещение косой междолевой щели вперед
• КТ:
- Ателектазированная доля простирается до передних отделов грудной стенки и со стороны корня легкого характеризуется V-образным задним контуром
- Визуализация патологического образования, вызвавшего обструкцию проксимального бронха

Рентгенограмма при симптоме воздушного серпа
(а) У пациента, страдающего раком легких, при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется затемнение левой половины грудной клетки, соответствующее постобструктивному ателектазу верхней доли левого легкого.
Серповидное просветление вдоль дуги аорты — симптом «воздушного серпа» - соответствует гипервентилированному верхушечному сегменту нижней доли левого легкого.
(б) У этого же пациента на рентгенограмме в боковой проекции в передних отделах грудной клетки определяется затемненная верхняя доля левого легкого.
Верхушечный сегмент нижней доли левого легкого расположен необычно высоко S3, примыкает к дуге аорты и формирует симптом «воздушного серпа», видимый на рентгенограмме в прямой проекции.

в) Дифференциальная диагностика:
• Образование медиастинальной грыжи вследствие гипервентиляции правого легкого:
- Локализуется в передних отделах средостения позади грудины - Смещение влево передней соединительной линии (соответствует области соприкосновения медиастинальной плевры, разделяющей легкие; проецируется по срединной линии на верхние две трети грудины)
• Пневмоторакс в медиальных отделах: признаки объемного уменьшения легкого не всегда выявляются
• Изменения в области дуги аорты при буллезной болезни легких: признаки объемного уменьшения легкого отсутствуют

г) Патоморфология:
• Выявляется в результате интерпозиции расширенного и смещенного верхушечного сегмента нижней доли левого легкого между дугой аорты и ателектазированной верхней долей левого легкого
• Этиология:
- Эндобронхиальное патологическое образование, вызывающее обструкцию; как правило, рак легких
- Может выявляться при стенозе бронха неопухолевой природы (например, как осложнение абляции/изоляции легочной вены)

Рентгенограмма при симптоме воздушного серпа
(а) У того же пациента при КТ с контрастным усилением определяются затемнение верхней доли левого легкого и гипервентилированный верхушечный сегмент нижней доли, примыкающий к нисходящему отделу грудной аорты, что соответствует симптому «воздушного серпа».
(б) У пациента с ателектазом верхней и средней долей правого легкого вследствие центрального рака легких при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в верхушке правого легкого визуализируется участок просветления, обусловленный пневматизированным верхушечным сегментом нижней доли правого легкого. Иногда данную картину описывают как правый «воздушный серп».

- Также рекомендуем "Симптом Голдена на рентгенограмме органов грудной клетки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.1.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.