МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Тиреоидная орбитопатия - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Офтальмопатия Грейвса, тиреоидная болезнь глаз
• Аутоиммунное воспаление глазницы, связанное с аутоиммунной тиреоидной дисфункцией

б) Визуализация:
• Характерное двустороннее увеличение размеров глазодвигательных мышц:
о Неравномерные симметричные изменения
о Наиболее типичная локализация поражения описывается мнемоническим правилом ГМ SLO
о Увеличение размеров брюшка мышц; сухожилия, как правило, не изменены
• Неоднородные участки низкой плотности ткани
• Экзофтальм и увеличение объема жировой клетчатки глазницы
• Интенсивность сигнала в режиме T2/STIR коррелирует с активностью процесса:
о Отек и воспаление обусловливают усиление сигнала при остром процессе
о Ослабление сигнала при хроническом заболевании связано с инволюционными изменениями и фиброзом
• Ослабление контрастирования глазодвигательных мышц по сравнению с нормой

Тиреоидная орбитопатия - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке коронального среза показано двустороннее симметричное увеличение размеров глазодвигательных мышц. Неоднородность ткани мышц обусловлена скоплениями лимфоцитов и отложениями мукополисахаридов.
(Справа) У пациента с тиреоидной болезнью глаз при КТ без контрастного усиления в корональной проекции отмечается двустороннее увеличение размеров нижних, внутренних и верхних прямых мышц. Отложения мукополисахаридов, особенно выраженные в нижних прямых мышцах, отображаются как участки низкой плотности в мышечной ткани.
Тиреоидная орбитопатия - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ в режиме STIR в корональной проекции определяется двустороннее диффузное увеличение нескольких прямых мышц. Гиперинтенсивность на томограммах в режиме STIR коррелирует с активностью заболевания и с реакцией на терапию глюкокортикостероидами.
(Справа) При МРТ с КУ в аксиальной проекции у этого же пациента с острой тиреоидной болезнью глаз отмечается диффузное увеличение практически всех прямых мышц. При тиреоидной орбитопатии пораженные глазодвигательные мышцы, как правило, контрастируются менее интенсивно по сравнению с неизмененными мышцами.

в) Дифференциальная диагностика:
• Идиопатическое воспаление глазницы
• Саркоидоз глазницы
• Целлюлит глазницы
• Лимфопролиферативные заболевания

г) Патология:
• Аутоиммунное воспаление, вызываемое аутоантигенами к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе в тканях глазницы
• Медиатором воспаления выступает Т-лимфоцитарный цитокин; в воспалительном процессе участвуют фибробласты и адипоциты глазницы
• Связана с другими аутоиммунными заболеваниями

д) Клинические особенности:
• Типичный пациент - женщина средних лет с ретракцией век, отеком периорбитальных тканей, экзофтальмом и ограничением подвижности глазного яблока
• Поражение глазницы может не коррелировать с заболеванием щитовидной железы
• При остром процессе назначают кортикостероиды
• В тяжелых случаях выполняется оперативное вмешательство с целью декомпрессии глазницы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при тиреоидной орбитопатии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.