МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Идиопатическое воспаление глазницы (псевдотумор) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Неспецифическое воспаление тканей глазницы при отсутствии этиологического фактора или системного заболевания

б) Визуализация:
• Нечетко отграниченная опухолеподобная или инфильтративная контрастная воспаленная ткань в любом отделе глазницы:
о Миозит (глазодвигательные мышцы)
о Дакриаденит (слезная железа)
о Передний (глазное яблоко, ретробульбарные структуры)
о Диффузный (мультифокальный, внутри ± вне мышечного конуса)
о Верхушечный (верхушка глазницы, распространение процесса в полость черепа)
• Диффузная неоднородность, контрастирование зоны воспаления, утолщение мышц
• При T2/STIR МРТ зона воспаления гипоинтенсивна вследствие клеточной инфильтрации и фиброза
• Оптимальный метод лучевой диагностики: МРТ с КУ и подавлением сигнала от жира
• Варианты заболевания:
о Tolosa-Hunt: патологический процесс распространяется через глазничные щели в кавернозный синус
о Склерозирующий: чаще двусторонний, может распространяться в синусы
о IgG4: предрасположенность к поражению слезной железы и нервов

Идиопатическое воспаление глазницы (псевдотумор) - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке аксиального среза показано мультифокальное идиопатическое воспаление глазницы, в том числе поражение глазодвигательных мышц, жировой клетчатки глазницы в, слезной железы, склеры и оболочек зрительного нервам.
(Справа) При МРТ Т1 FS c КУ b корональной проекции определяется обширное воспаление жировой клетчатки глазницы, нечеткость контуров увеличенных в размерах прямых мышц, инфильтрация тканей вне мышечного конуса, распространяющаяся на слезную железу и контрастная зона внутри мышечного конуса, частично окружающая зрительный нерв.
Идиопатическое воспаление глазницы (псевдотумор) - лучевая диагностика
(Слева) При КТ без КУ в корональной проекции у женщины средних лет, жалующейся на боли в левом глазу и диплопию, определяется увеличение размеров и снижение плотности наружной прямой мышцы левого глаза. Изолированный миозит наружной прямой мышцы является типичным проявлением идиопатического воспаления глазницы, но редко наблюдается при тиреоидной орбитопатии.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1ВИ FS с КУ у пациента с увеитом наблюдаются воспалительные изменения переднего отдела правой глазницы. Отмечается выраженное «ворсистое» контрастирование склеры и сосудистой оболочки и нечетко отграниченное контрастирование ретробульбарной жировой клетчатки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Лимфопролиферативные новообразования, особенно лимфома
• Тиреоидная офтальмопатия
• Саркоидоз
• Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)
• Целлюлит глазницы

г) Патология:
• Полиморфное хроническое воспаление и фиброз

д) Клинические особенности:
• Острые/подострые боли в глазнице, отек, ограничение подвижности глазного яблока, диплопия, экзофтальм, нарушения зрения
• В большинстве случаев эффективна терапия стероидами

е) Диагностическая памятка:
• Идиопатическое воспаление глазницы (псевдотумор) является диагнозом исключения

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при идиопатическом воспалении глазницы (псевдотуморе)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.