а) Терминология:
• Тератома: негерминоматозная герминоклеточная опухоль:
о Развивается из мультипотентных стволовых клеток
о Тридермическая (содержитткани, источником которых являются клетки всех трех зародышевых листков)
• Типы:
о Зрелая тератома, высокодифференцированная (наиболее часто)
о Незрелая тератома (некоторое количество не полностью дифференцированной ткани)
о Тератома со злокачественной трансформацией
б) Визуализация тератомы головного мозга:
• Бесконтрастная КТ:
о Объемное образование срединной линии, содержащее Са++, мягкую ткань, кистозные компоненты и жировую ткань
• Т1-ВИ:
о Жировая ткань → ↑ сигнала, Са++ → вариабельная интенсивность сигнала
о Сигнал от мягкотканных компонентов варьирует от изо- до гиперинтенсивного, они накапливают контраст
• Т2-ВИ: ↓ сигнала, обусловленное Са++:
• ДВИ: ограничение диффузии в солидных (с высокой целлюлярностью) компонентах опухоли
• Неопределенная анатомическая локализация в 50% случаев:
о Крупное голокраниальное объемное образование у младенцев и плодов
о Сглаженность анатомических структур
• УЗИ плода: макроцефалия:
о Быстрое ↑ объемного образования смешанной структуры с гипер- и гипоэхогенными компонентами
(а) На рисунке сагиттального среза в пинеальной области изображена тератома гетерогенной структуры, состоящая из солидных компонентов, кальцификатов и жировой ткани.
(б) Макропрепарат удаленного фрагмента опухоли, сагиттальный срез: тератома пинеальной области с обструктивной гидроцефалией.
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у восьмилетнего мальчика с жалобами на головные боли, утреннюю тошноту и рвоту в пинеальной области определяется объемное образование смешанной КТ-плотности. Обратите внимание на кальцификаты в жиросодержащей ткани опухоли, включая один, напоминающий по форме зуб. Боковые желудочки умеренно увеличены, что вызвано обструктивной гидроцефалией.
(б) МРТ, Т1-ВИ: у того же пациента определяется дольчатое мягкотканное объемное образование со смешанным гиперинтенсивным, изоинтенсивным сигналом и центральным гипоинтенсивным участком, представляющим собой зубоподобную структуру.
