МР-картина при синдроме пазухи предплюсны. (а) Замещение нормального жира в пазухе предплюсны жидкостью, вызывающей сигнал промежуточной интенсивности, или синовит на фронтальном PD-ВИ и (b) сигнал повышенной интенсивности на соответствующем фронтальном FS T2-ВИ и (с) сагиттальном FS T2-BI/I (стрелки). (d) Выраженное контрастное усиление после введения Gd-KB (стрелка) на аксиальном FS Т1-ВИ
У другого пациента на сагиттальном PD-ВИ (е) и на сагиттальном FS Т2-ВИ (f) визуализируются тела, вызывающие низкоинтенсивный сигнал, и отмечается патологический сигнал (стрелки), обусловленный замещением жировой клетчатки пазухи предплюсны. (g) У данного пациента, страдающего ревматоидным артритом, на фронтальном FS T2-ВИ вместо жировой клетчатки в пазухе предплюсны определяются паннус и жидкость (звездочка), вызывающие сигнал высокой интенсивности и распространяющиеся также на сухожилия малоберцовых мышц
а) МР-картина. На сагиттальных Т1- и PD-ВИ пазуха предплюсны вместо сигнала высокой интенсивности, характерного для жировой клетчатки, вызывает менее интенсивный сигнал, возможно, обусловленный жидкостью, синовитом или фиброзом. На сагиттальных FS T2-ВИ имеющийся в норме жир, вызывающий сигнал низкой интенсивности, замещается жидкостью, воспаленной синовиальной оболочкой или фиброзом, вызывающими относительно гиперинтенсивный сигнал.
Может также определяться разрыв шеечной или межкостной связок пазухи предплюсны. Следует помнить также о возможности сопутствующих разрывов латеральных связок и патологии сухожилия задней большеберцовой мышцы.
б) Комментарии. Пазуха предплюсны - это конический канал с крупным наружным отверстием, расположенным между передним и задним отделами подтаранного сустава. При поражении пазухи предплюсны и ее связок пациенты обычно обращаются с жалобами на боль в наружных отделах вблизи пазухи предплюсны.
В анамнезе часто имеется растяжение связок голеностопного сустава, а у небольшого количества пациентов - воспалительная артропатия. Замещения части жировой клетчатки пазухи предплюсны суставной жидкостью недостаточно, чтобы диагностировать синдром пазухи предплюсны.
