МРТ картина невромы Мортона (межпальцевой невромы) - в рамках дифференциации патологии мягких тканей и добавочных костей голеностопного сустава и стопы
МР-картина при невроме Мортона. (а) Объемное образование каплевидной формы (стрелка) расположено под головками III и IV плюсневых костей в межплюсневом промежутке на аксиальном Т1-ВИ. (b) На соответствующем аксиальном FS T2-ВИ оно вызывает сигнал повышенной интенсивности. (с) Пример более крупной невромы Мортона (стрелка) с клиническими проявлениями. На аксиальном Т1-ВИ в III межплюсневом промежутке на уровне головок III и IV плюсневых костей визуализируется каплевидное образование, вызывающее сигнал низкой интенсивности. (d) На аксиальном FS T2-ВИ и (е) на сагиттальном FS T2-ВИ неврома Мортона (стрелки) вызывает сигнал высокой интенсивности
а) МР-картина. Мягкотканное образование, состоящее из периневральной фиброзной ткани, обычно локализуется на уровне головки плюсневой кости в III межплюсневом промежутке. Это образование обычно имеет каплевидную форму, локализуется между плюсневыми костями и растет в направлении подкожной жировой клетчатки подошвы, что лучше видно на изображениях стопы в поперечной плоскости. Неврома вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и вариабельный сигнал на Т2-ВИ.
Дифференциальную диагностику при невроме Мортона проводят с межплюсневым бурситом, для которого характерна локализация в более тыльных отделах и жидкостный сигнал на FS Т2-ВИ.
б) Комментарии. Неврома Мортона - это не истинная неврома, а результат хронического ущемления подошвенного пальцевого нерва и последующего развития периневрального фиброза. Может наблюдаться в сочетании с межплюсневым бурситом.
Дифференциальный диагноз при боли данной локализации включает истинную опухоль из оболочек нерва и реакцию на инородное тело. В ряде случаев неврома Мортона бывает случайной находкой на МРТ и не вызывает клинической симптоматики.
