МРТ картина синдрома треугольной кости (заднего импинджмента) - в рамках дифференциации патологии мягких тканей и добавочных костей голеностопного сустава и стопы
МР-картина при синдроме треугольной кости. (а) На сагиттальном PD-ВИ определяются патологический сигнал низкой интенсивности от сочленения между треугольной костью и латеральным бугорком заднего отростка таранной кости (стрелка) и неровность его контуров вследствие дистрофических изменений. (b) На сагиттальном FS Т2-ВИ отмечаются сигнал повышенной интенсивности в области синхондроза между таранной костью и треугольной костью (стрелка) и отек костного мозга треугольной кости
а) МР-картина. Наблюдается патологический повышенный Т2-сигнал в области синхондроза между треугольной костью и задними отделами таранной кости. На Т1- и PD-ВИ может отмечаться формирование дегенеративных кист или склероз в области синхондроза. Возможен также отек костного мозга интактного латерального бугорка заднего отростка таранной кости (отросток Штиды).
Следует также помнить о возможной сопутствующей патологии связок (включая ганглий) задней области голеностопного сустава, которую можно диагностировать по жидкостному гиперинтенсивному сигналу на сагиттальных и аксиальных FS T2-ВИ.
б) Комментарии. При хронической сгибательной перегрузке голеностопного сустава, например у артистов балета, задний отдел таранной кости подвергается компрессии, вызывающей микротравматизацию и последующий разрыв синхондроза или перелом латерального бугорка. Такая перегрузка может вызывать также сдавление сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, расположенного на медиальной стороне голеностопного сустава, и приводить к развитию тендиноза и/или тендовагинита.
Задний импинджмент мягких тканей связан с воспалением задних связок голеностопного сустава или окружающих их тканей.
