МРТ картина добавочной ладьевидной кости (II типа) - в рамках дифференциации патологии мягких тканей и добавочных костей голеностопного сустава и стопы
MP-картина при добавочной ладьевидной кости. (а) Добавочная ладьевидная кость II типа (стрелка) и незначительные реактивные изменения, вызывающие сигнал низкой интенсивности по обе стороны синхондроза на аксиальном PD-ВИ. (b) На соответствующем аксиальном FS Т2-ВИ хорошо виден отек костного мозга в области синхондроза
(с) На сагиттальном FS Т2-ВИ в дистальных отделах сухожилия задней большеберцовой мышцы видна добавочная кость (стрелка), определяются также неровность контуров костей и отек костного мозга в области синхондроза. (d) Другой пациент с более крупной добавочной ладьевидной костью II типа (стрелка) в толще дистального отдела сухожилия задней большеберцовой мышцы: признаки тендинопатии и воспалительные изменения в окружающих тканях, вызывающие сигнал промежуточной интенсивности на фронтальном PD-ВИ. (е) На соответствующем аксиальном FS Т2-ВИ определяются отек костного мозга в ладьевидной кости и жидкость в синхондрозе (стрелка), вызывающая сигнал высокой интенсивности. (f) Аксиальное PD-ВИ: еще один случай формирования дистрофической субхондральной кисты (стрелка) на ладьевидной стороне синхондроза. (g) На соответствующем аксиальном FS Т2-ВИ отмечается небольшой отек в области синхондроза (стрелка). (h) Мелкая добавочная ладьевидная кость I типа (стрелка) на аксиальном PD-ВИ
а) МР-картина. При добавочной ладьевидной кости II типа может наблюдаться отек на любой стороне синхондроза на сагиттальных и аксиальных FS Т2-ВИ. На Т1- и PD-ВИ могут быть и кистозные изменения, вызывающие сигнал низкой интенсивности. Следует помнить о возможности сопутствующей патологии сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Важно отличать добавочную ладьевидную кость II типа (более крупную, треугольной формы) от небольшой ладьевидной кости I типа, которая не вызывает патологию сухожилия задней большеберцовой мышцы.
б) Комментарии. Медиальнее ладьевидной кости II типа может наблюдаться адвентициальный бурсит. При исследовании дистального отдела сухожилия задней большеберцовой мышцы следует исключить тендиноз или чрезмерное утолщение его в месте прикрепления к ладьевидной кости. Ладьевидная кость III типа, или рогатая ладьевидная кость (с выступающим медиальным бугорком), также вызывает дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы.
