Медиальные связки: комплекс пяточно-ладьевидной (или рессорной - spring ligament) связки (ПЛС) (рис. ниже).
Особенности пяточно-ладьевидной связки (ПЛС) на МРТ в норме и при патологии. Нормальные компоненты ПЛС. Верхнемедиальная ПЛС (стрелки), прикрытая сухожилием задней большеберцовой мышцы на фронтальных PD-ВИ (а) и на FS Т2-ВИ (b). (с) На аксиальном PD-ВИ (стрелка), видна средняя подошвенная косая ПЛС прикрепляющаяся к венечной ямке пяточной кости и к ладьевидной кости. (d) Умеренное утолщение верхнемедиальной ПЛС (стрелка) и патологический сигнал от нее на аксиальном PD-ВИ
(е) Умеренное утолщение верхнемедиальной ПЛС (стрелка) и патологический сигнал от нее на аксиальном FS Т2-ВИ (стрелка). (f) У другого пациента на косоаксиальном FS T2-ВИ виден продольный разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы, прикрывающего «исчерченную» и утолщенную верхнемедиальную ПЛС (стрелка). У третьего пациента определяется значительное утолщение верхнемедиальной ПЛС, вызывающее патологический сигнал на аксиальных PD-ВИ (g) и на FS T2-ВИ (h) (стрелки)
а) МР-картина. В комплексе пяточно-ладьевидной связки (ПЛС) выделяют три компонента: верхнемедиальную связку, среднюю и нижнюю косые подошвенные связки; наиболее часто встречаются разрывы верхнемедиальной пяточно-ладьевидной связки.
При повреждении на МРТ отмечается утолщение или истончение верхнемедиальной ПЛС, расположенной под измененным сухожилием задней большеберцовой мышцы. Патология этой связки часто встречается при плоскостопии.
б) Комментарии. Комплекс ПЛС поддерживает головку таранной кости и имеет фиброзно-хрящевой компонент в области контакта с таранной костью. Сухожилие задней большеберцовой мышцы пересекает сверху верхнемедиальную ПЛС в «зоне скольжения».
Их соотношение лучше всего видно на косоаксиальных и фронтальных изображениях. Передняя порция дельтовидной (большеберцово-рессорной) связки прикрепляется к верхнемедиальной ПЛС кпереди от опоры таранной кости.
