МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки стрессового перелома таза

а) Терминология:
• Усталостный перелом: повторяющаяся, чрезмерно долгая травма, в итоге приводящая к перелому нормальной кости
• Переломы при остеопорозе: нормальная активность приводит к перелому ослабленной (обычно при остеопорозе) кости

б) Визуализация стрессового перелома таза:
• Рентгенография: очаг склероза в виде ленты или линии просветления
• МРТ: гипоинтенсивная линия перелома на всех последовательностях:
о Отек костного мозга в виде ленты, окружающей линию перелома
• Переломы при остеопорозе:
о Крыло крестца
о Ветвь, тело лобковой кости
о Надвертлужный отдел подвздошной кости
о Субхондральный слой головки бедренной кости
• Усталостные переломы:
о Медиальнее шейки бедренной кости или крестец
• Рентгенография используется для первичной оценки:
о МРТ при сомнительных или негативных данных рентгенографии
о Иногда обнаруживается случайно при КТ таза или поясничного отдела позвоночника

Признаки стрессового перелома таза
(Слева) На рисунке в передне-задней проекции показан классический вид переломов крестца при остеопорозе. Двусторонние вертикальные переломы крыльев крестца иногда соединяются горизонтальным компонентом, формируя Н-образную конфигурацию. Переломы также могут быть односторонними.
(Справа) КТ, реконструкция коронарного среза: определяются типичные вертикальные двусторонние переломе крыльев крестца при остеопорозе вследствие остеопении. Переломы подострые и в них определяется костная мозоль, окружающая линии переломов.
Признаки стрессового перелома таза
(Слева) Сцинтиграфия костей в передне-задней проекции: определяется типичная «Н-образная» конфигурация перелома крестца при остеопорозе, т. н признак Хонды. Отмечается очаговая активность книзу в мочевом пузыре. Сцинтиграфия костей в первые 72 часа после травмы может быть ложно-негативной.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, косой коронарный срез: определяются переломы крестца при остеопорозе с лентовидным гиперинтенсивным отеком, окружающим вертикальный и горизонтальный компоненты. Прямые края отека позволяют отличить перелом при остеопорозе от перелома, возникшего вследствие опухоли.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы:
о Округлый контур отека костного мозга в отличие от лентовидного
о Обычно отсутствует четкая линия перелома
• Остеит лобковой кости
• Остеонекроз головки бедренной кости
• Сакроилеит
• Остеомиелит
• Разрыв ягодичной мышцы или мышц задней поверхности бедра

г) Клинические особенности:
• Большинство стрессовых переломов заживают в покое:
о Процесс заживления медленный: от четырех недель до пяти месяцев
о У пожилых пациентов часто встречается несращение
• Стрессовые переломы шейки бедренной кости у спортсменов при отсутствии отдыха могут прогрессировать в полный перелом

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при стрессовом переломе таза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.