МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки стрессового перелома таза

а) Терминология:
• Усталостный перелом: повторяющаяся, чрезмерно долгая травма, в итоге приводящая к перелому нормальной кости
• Переломы при остеопорозе: нормальная активность приводит к перелому ослабленной (обычно при остеопорозе) кости

б) Визуализация стрессового перелома таза:
• Рентгенография: очаг склероза в виде ленты или линии просветления
• МРТ: гипоинтенсивная линия перелома на всех последовательностях:
о Отек костного мозга в виде ленты, окружающей линию перелома
• Переломы при остеопорозе:
о Крыло крестца
о Ветвь, тело лобковой кости
о Надвертлужный отдел подвздошной кости
о Субхондральный слой головки бедренной кости
• Усталостные переломы:
о Медиальнее шейки бедренной кости или крестец
• Рентгенография используется для первичной оценки:
о МРТ при сомнительных или негативных данных рентгенографии
о Иногда обнаруживается случайно при КТ таза или поясничного отдела позвоночника

Признаки стрессового перелома таза
(Слева) На рисунке в передне-задней проекции показан классический вид переломов крестца при остеопорозе. Двусторонние вертикальные переломы крыльев крестца иногда соединяются горизонтальным компонентом, формируя Н-образную конфигурацию. Переломы также могут быть односторонними.
(Справа) КТ, реконструкция коронарного среза: определяются типичные вертикальные двусторонние переломе крыльев крестца при остеопорозе вследствие остеопении. Переломы подострые и в них определяется костная мозоль, окружающая линии переломов.
Признаки стрессового перелома таза
(Слева) Сцинтиграфия костей в передне-задней проекции: определяется типичная «Н-образная» конфигурация перелома крестца при остеопорозе, т. н признак Хонды. Отмечается очаговая активность книзу в мочевом пузыре. Сцинтиграфия костей в первые 72 часа после травмы может быть ложно-негативной.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, косой коронарный срез: определяются переломы крестца при остеопорозе с лентовидным гиперинтенсивным отеком, окружающим вертикальный и горизонтальный компоненты. Прямые края отека позволяют отличить перелом при остеопорозе от перелома, возникшего вследствие опухоли.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы:
о Округлый контур отека костного мозга в отличие от лентовидного
о Обычно отсутствует четкая линия перелома
• Остеит лобковой кости
• Остеонекроз головки бедренной кости
• Сакроилеит
• Остеомиелит
• Разрыв ягодичной мышцы или мышц задней поверхности бедра

г) Клинические особенности:
• Большинство стрессовых переломов заживают в покое:
о Процесс заживления медленный: от четырех недель до пяти месяцев
о У пожилых пациентов часто встречается несращение
• Стрессовые переломы шейки бедренной кости у спортсменов при отсутствии отдыха могут прогрессировать в полный перелом

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при стрессовом переломе таза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.