МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Послеоперационная оценка травмы таза, тазобедренного сустава, бедра

а) Визуализация:
• Обычным методом исследования является рентгенография
• Наиболее точным методом оценки заживления перелома является КТ
• Для выявления патологических изменений в зонах, окружающих металлоконструкции иногда используется МРТ
• УЗИ позволяет обнаружить скопление жидкости вокруг металлоконструкции

Послеоперационная оценка травмы таза, тазобедренного сустава, бедра
(Слева) На рентгенограмме в передне-задней проекции определяется первоначальная фиксация разрыва тазового кольца с одиночным крестцово-подвздошным винтом справа. Правый крестцово-подвздошный сустав остается расширенными. Для передней стабилизации был использован двойной передний фиксатор. Левая половина таза остается смещенной кверху.
(Справа) Рентгенография в передне-задней проекции, выполненная после ревизии фиксации: определяется замещение винта и установка пластин для реконструкции с репозицией крестцово-подвздошного сустава. Диастаз лобкового симфиза был впоследствии подвергнут репозиции с помощью пластин и винтами.
Послеоперационная оценка травмы таза, тазобедренного сустава, бедра
(Слева) На рентгенограмме в передне-задней проекции определяется очевидное несращение крестца с отсутствием явных признаков отсоединения винта. Переломы лобковой кости также несращены. Необходимо соблюдать осторожность при постановке диагноза несращения: это клинический диагноз, несмотря на то, что на данный диагноз может указывать наличие окостеневших краев.
(Справа) КТ, коронарный срез: подтверждено несращение перелома крестца. Края перелома окостенели, признаки костной балки отсутствуют. Отмечается усиление просветления вокруг места фиксации винта. Если ширина зоны просветления вокруг области фиксации винта превышает 1 мм, это как правило указывает на нарушение фиксации.

б) Клинические особенности:

• Рентгенологические признаки заживления перелома менее заметны после жесткой внутренней фиксации по сравнению с подвижной фиксацией:
о Иногда костная мозоль на периферии отсутствует
о Прежде всего визуализируется резорбция кости в месте перелома
о Сопровождается постепенным затенением линии перелома
о При консервативном лечении линия перелома может длительное время плохо визуализироваться
о Винты бедренной кости допускают небольшое движение в месте перелома, поэтому костная мозоль на периферии является нормальной находкой

• Осложнения:
о Неправильная репозиция, неправильная установка металлоконструкции:
- Фиксация крестца с помощью винтов, ввинченных в отверстия нервов, иногда вызывает неврологическую симптоматику
о Перелом, смещение или отсоединение металлоконструкции:
- Сломанный винт всегда является важной находкой, несмотря на то, что кость может по-прежнему срастаться
о Инфекция
о Несращение
о Остеонекроз
о Молниеносный остеоартрит
о Гетеротопическое окостенение
о Второй перелом рядом с первичным переломом

• Тонкий ободок просветления, окружающий винт, является нормальным признаком при цифровой рентгенографии:
о Просветление >1 мм предполагает отсоединение
о Просветление вследствие отсоединения металлоконструкции иногда становится шире на одном конце винта (просветление в виде «стеклоочистителя»)
о Инфицирование и асептическое отсоединение металлоконструкции может выглядеть идентично

- Также рекомендуем "Рентгенограмма после операции по поводу травмы таза, тазобедренного сустава, бедра"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.