МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травматического перелома крестца

а) Терминология:
• Пояснично-крестцовое разобщение: U-образный перелом, с сопутствующим разрывом связки:
о Утрата структурной целостности между позвоночником и тазом
• Дугообразная линия: кривая линия, ограничивающая верхний край отверстия нерва:
о Переломы во второй зоне разрывают дугообразную линию

б) Визуализация:
• Поперечно-ориентированные переломы крестца зачастую изолированные:
о Могут сочетаться с другими осевыми травмами
о Лучше визуализируются при рентгенографии в боковой проекции или на сагиттальном срезе КТ
• Вертикально-ориентированные переломы крестца обычно ассоциированы с разрывом тазового кольца:
о Могут возникать при любых механизмах травмы: боковая, передне-задняя компрессия или вертикальная трещина
о Перелом иногда лучше всего визуализируется на обзорной рентгенограмме таза
• Перелом копчика: чаще поперечно-ориентированный, обычно изолированный

Признаки травматического перелома крестца
(Слева) На рентгенографии в передне-задней проекции определяется выпячивание дугообразных линий на уровне S1 слева и S2 вследствие боковой компрессии. Такая картина является лучшим рентгенологическим критерием перелома крестца во второй зоне. Отмечается выравнивание с нормальным гладким контуром дугообразной линии справа на уровне S2.
(Справа) На обзорной рентгенографии таза определяется двусторонний перелом 2 зоны. Переломы крестца зачастую лучше визуализируются именно в данной проекции. Отделение осколков правого перелома крестца и диастаз лобкового симфиза указывают на то, что причиной перелома послужила передне-задняя компрессионная травма.
Признаки травматического перелома крестца
(Слева) КТ, аксиальный срез: определяется перелом 1 зоны со смещением, а также смещение крестцово-подвздошного сустава вследствие передне-задней компрессионной травмы тазового кольца. Травматические переломы крестца наиболее часто поражают 2, а не 1 зону.
(Справа) КТ, 3D реконструкция передне-задней проекции: определяется сложная травма, полученная при падении с высоты 6 м во время занятия скалолазанием. Отмечается поперечный перелом на уровне, перелом 2 зоны слева, переломы верхней и нижней ветви лобковой кости слева, а также перелом крыла подвздошной кости справа.

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом при остеопорозе:
о Вертикально-ориентированный перелом, проходящий через одну или две зоны, иногда двусторонний
о При дифференциальной диагностике полезны анамнестические и демографические данные
• Патологический перелом:
о Округлая конфигурация нижележащей опухоли
• Дополнительный центр окостенения

г) Патология:
• Классификация Дэниса: переломы классифицируются на зоны или на зоны, которые они проходят:
о Зона 1: латерально от отверстия нерва
о Зона 2: через отверстие нерва о Зона 3: через спинномозговой канал

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при травматическом переломе крестца"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.