МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травматического перелома крестца

а) Терминология:
• Пояснично-крестцовое разобщение: U-образный перелом, с сопутствующим разрывом связки:
о Утрата структурной целостности между позвоночником и тазом
• Дугообразная линия: кривая линия, ограничивающая верхний край отверстия нерва:
о Переломы во второй зоне разрывают дугообразную линию

б) Визуализация:
• Поперечно-ориентированные переломы крестца зачастую изолированные:
о Могут сочетаться с другими осевыми травмами
о Лучше визуализируются при рентгенографии в боковой проекции или на сагиттальном срезе КТ
• Вертикально-ориентированные переломы крестца обычно ассоциированы с разрывом тазового кольца:
о Могут возникать при любых механизмах травмы: боковая, передне-задняя компрессия или вертикальная трещина
о Перелом иногда лучше всего визуализируется на обзорной рентгенограмме таза
• Перелом копчика: чаще поперечно-ориентированный, обычно изолированный

Признаки травматического перелома крестца
(Слева) На рентгенографии в передне-задней проекции определяется выпячивание дугообразных линий на уровне S1 слева и S2 вследствие боковой компрессии. Такая картина является лучшим рентгенологическим критерием перелома крестца во второй зоне. Отмечается выравнивание с нормальным гладким контуром дугообразной линии справа на уровне S2.
(Справа) На обзорной рентгенографии таза определяется двусторонний перелом 2 зоны. Переломы крестца зачастую лучше визуализируются именно в данной проекции. Отделение осколков правого перелома крестца и диастаз лобкового симфиза указывают на то, что причиной перелома послужила передне-задняя компрессионная травма.
Признаки травматического перелома крестца
(Слева) КТ, аксиальный срез: определяется перелом 1 зоны со смещением, а также смещение крестцово-подвздошного сустава вследствие передне-задней компрессионной травмы тазового кольца. Травматические переломы крестца наиболее часто поражают 2, а не 1 зону.
(Справа) КТ, 3D реконструкция передне-задней проекции: определяется сложная травма, полученная при падении с высоты 6 м во время занятия скалолазанием. Отмечается поперечный перелом на уровне, перелом 2 зоны слева, переломы верхней и нижней ветви лобковой кости слева, а также перелом крыла подвздошной кости справа.

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом при остеопорозе:
о Вертикально-ориентированный перелом, проходящий через одну или две зоны, иногда двусторонний
о При дифференциальной диагностике полезны анамнестические и демографические данные
• Патологический перелом:
о Округлая конфигурация нижележащей опухоли
• Дополнительный центр окостенения

г) Патология:
• Классификация Дэниса: переломы классифицируются на зоны или на зоны, которые они проходят:
о Зона 1: латерально от отверстия нерва
о Зона 2: через отверстие нерва о Зона 3: через спинномозговой канал

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при травматическом переломе крестца"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.