МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Врожденное вертикальное положение таранной кости («стопа-качалка») - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Ригидная деформация стопы, характеризующаяся выпуклой подошвенной поверхностью («стопа-качалка»)

б) Визуализация:
• Рентгенографию стоп следует выполнять с нагрузкой
• Эквинусная деформация заднего отдела стопы:
о Пяточная кость находится в положении подошвенного сгибания, при этом угол наклона пяточной кости <0° или передний пяточно-большеберцовый угол >90°
• Таранная кость в положении выраженного подошвенного сгибания:вывихнута относительно ладьевидной, вершиной «стопы-качалки» является головка ладьевидной кости
• Вальгусная деформация заднего отдела стопы:
о Латеральный таранно-пяточный угол (угол Кайта) >55° у новорожденных, >50° у взрослых
о Таранно-пяточный угол в передне-задней проекции >56° у новорожденных, >45° у взрослых
• Пронация и вальгусная деформация переднего отдела стопы:
о Латеральная проекция: плюсневые кости накладываются друг на друга, 1-я плюсневая кость расположена ближе всего к подошвенной поверхности
о Передне-задняя проекция: дивергенция основания плюсневых костей
• МР-ангиография: может отсутствовать задняя большеберцовая артерия
• УЗИ: позволяет определить у новорожденных расположение неоссифицированной ладьевидной кости относительно таранной

Врожденное вертикальное положение таранной кости («стопа-качалка») - лучевая диагностика
(Слева) Диагностировать врожденное вертикальное положение таранной кости позволяет рентгенография в боковой проекции. При этом выявляют эквинусное положение пяточной кости и таранную кость в положении подошвенного сгибания (вывихнута относительно неоссифицированной ладьевидной кости), что обусловливает вальгусную деформацию заднего и переднего отделов стопы, а также пронацию переднего отдела.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: определяются вальгусная деформация заднего отдела стопы, медиальное отклонение таранной кости относительно 1-й плюсневой и увеличение таранно-пяточного угла. Основания плюсневых костей друг на друга не накладываются, что указывает на пронацию/вальгусную деформацию переднего отдела стопы.
Врожденное вертикальное положение таранной кости («стопа-качалка») - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: не выраженная эквинусная деформация (пяточная кость в положении подошвенного сгибания). Таранная кость в положении выраженного подошвенного сгибания вывихнута относительно ладьевидной кости. Отмечается пронация и вальгусная деформация переднего отдела стопы. Эти изменения сопутствуют врожденному вертикаль -ному положению таранной кости с ригидной деформацией стопы.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции: врожденное вертикальное положение таранной кости, причем пяточная кость находится в эквинусном положении, таранная кость - в положении выраженного подошвенного сгибания (вывихнута относительно ладьевидной), а передний отдел стопы - в положении пронации.

в) Дифференциальная диагностика:
• Состояние после коррекции косолапости:
о Может выявляться деформация по типу «стопы-качалки», которая сочетается с остаточной варусной деформацией заднего и переднего отделов стопы
• Неправильно сросшийся перелом пяточной кости:
о Наблюдается уменьшение угла Белера

г) Патология:
• Может встречаться изолированно; в 50% случаев выявляется при различных синдромах и генетических нарушениях: менингомиелоцеле, артрогрипоз, агенезия крестца
• Чаще всего наблюдается при трисомии 18 хромосомы

- Также рекомендуем "Полая стопа - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.