МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Полая стопа - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Деформация стопы, проявляющаяся высоким продольным сводом:
о Деформации может подвергаться задний, средний или передний отдел стопы по отдельности, а также в различном сочетании
о Деформированная стопа может быть ригидной или относительно гибкой

б) Визуализация:
• Изменения, характерные для заднего отдела «полой стопы»: пяточная кость находится в положении тыльного сгибания:
о Пяточно-большеберцовый угол <60°
о Угол наклона пяточной кости >30°
о При рентгенографии в боковой проекции обычно обнаруживают ротацию таранной кости
о Также может выявляться варусная или вальгусная (реже) деформация
• Изменения, характерные для переднего отдела «полой стопы»:
о Плюсневые кости находятся в положении подошвенного сгибания ± наблюдается варусная деформация
о Когтеобразная деформация пальцев стопы

Полая стопа - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: визуализируется типичная для БШМТ полая стопа, характеризующаяся варусной деформацией. Наблюдаются избыточное тыльное сгибание пяточной кости и варусное положение переднего отдела стопы (выглядит как супинация). При этом основания плюсневых костей перекрываются в меньшей степени, чем в норме, а угол инклинации 1-й плюсневой кости увеличен.
(Справа) При МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется отек всех мышц голени, вызванный их денервацией. Наиболее выраженные изменения локализуются в задних отделах голени. Имеется гиперинтенсивный сигнал от увеличенных волокон большеберцового нерва. Такая картина типична для БШМТ, однако могут наблюдаться ее вариации.
Полая стопа - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: у пациента, страдающего полиомиелитом, визуализируется полая стопа, обусловленная деформацией как переднего, так и заднего отделов стопы. Способствуют формированию высокого свода тыльное сгибание пяточной кости и вальгусная деформация заднего отдела стопы в сочетании с варусной деформацией переднего отдела стопы и подошвенным сгибанием плюсневых костей. Комбинацию варусной и вальгусной деформации часто выявляют при нервно-мышечных заболеваниях.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции, ребенок с миодистрофией: полая стопа и признаки диффузной остеопении. Отмечаются высокий угол наклона пяточной кости и атрофия мягких тканей.

в) Патология:
• Идиопатическая (20%): отсутствие прогрессирования
• Травма:
о Неправильное срастание фрагментов после перелома пяточной или таранной кости
о Ожог
о Последствия синдрома длительного сдавливания
• Остаточная деформация после хирургической коррекции косолапости
• Нервно-мышечная (дисбаланс внутренних и наружных мышц ± сокращение подошвенной фасции):
о Мышечная дистрофия (МД)
о Болезнь Шарко-Мари-Тута (БШМТ): полая стопы в сочетании с варусной деформацией
о Спинальный дизрафизм, повреждение спинного мозга: высокий свод стопы, когтевидная деформация пальцев стопы
о Полиомиелит: слабость икроножной мышцы
о Церебральный паралич: чаще всего характеризуется эквино-вальгусной деформацией стопы, часто в сочетании с варусной деформацией ее переднего отдела
• Генетика: БШМТ является наиболее частым наследственным заболеванием

- Также рекомендуем "Тарзальная коалиция - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.