а) Терминология:
• ↓ общего объема головного мозга с возрастом:
о Проявляется в относительном расширении ликворных пространств
б) Визуализация нормального старения головного мозга:
• Широкий спектр «нормы» при диагностической визуализации у пожилых людей
• «Благоприятное течение возрастных изменений головного мозга»:
о Норма: равномерный тонкий перивентрикулярный гиперинтенсивный ободок на FLAIR
о Наличие небольшого числа гиперинтенсивных очагов в белом веществе (ГОБВ) или их отсутствие
• Уменьшение общего объема головного мозга:
о Преобладание избирательной атрофии белого вещества (но не серого вещества)
• ГОБВ ↑ в числе/размерах после 50 лет:
о После 65 лет встречаются практически у всех людей
• GRE/SWI:
о Повышение степени минерализации базальных ганглиев с возрастом
о При благоприятном течении возрастных изменений головного мозга микрокровоизлияния нехарактерны
• Разность уровня метаболизма в коре по направлению от передних отделов полушарий к задним вследствие возрастных изменений
(а) На изображении аксиального среза изображены нормальные возрастные изменения головного мозга у пациента 80 лет. Обратите внимание на расширение борозд и желудочков при отсутствии каких-либо аномалий со стороны паренхимы головного мозга.
(б) МРТ, бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента 70 лет наблюдается легкое расширение борозд и легкая вентрикуломегалия. Белое вещество визуализируется абсолютно нормальным, без перивентрикулярных гиподенсных очагов или лакунарных инфарктов в белом веществе.
(а) MPT, SWI, аксиальный срез: у женщины 67 лет определяется выраженное снижение интенсивности сигнала от бледных шаров в сочетании с менее выраженным снижением интенсивности сигнала от скорлупы билатерально вследствие отложения железа.
(б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у мужчины 79 лет определяется расширение желудочков и борозд вследствие возрастного уменьшения объема ткани головного мозга. Наблюдаемые равномерный тонкий перивентрикулярный гиперинтенсивный ободок и легкое повышение интенсивности сигнала от валика мозолистого тела встречаются часто и являются нормой.
г) Клиническая картина нормального старения головного мозга:
• Гиперинтенсивные очаги в белом веществе (ГОБВ) коррелируют с возрастом, бессимптомным инсультом, артериальной гипертензией, женским полом
д) Диагностическая памятка:
• Предсказание когнитивных функций по данным КТ/МРТ невозможно:
о Диагностическая визуализация лишь грубо «коррелирует» с состоянием когнитивных функций
о Значительное «перекрытие» проявлений с таковыми при деменции
