МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпилептический статус на МРТ головного мозга

а) Терминология:
• Эпилептический статус: судорожный приступ продолжительностью > 30 минут или > 2 припадков без полного восстановления сознания между ними
• Синонимы: транзиторные изменения на МР-томограммах, связанные с судорожным приступом, обратимый постиктальный отек головного мозга

б) Визуализация эпилептического статуса:
• Лучший диагностический критерий: повышение интенсивности сигнала от серого вещества и/или субкортикального белого вещества (БВ) на Т2-ВИ с легким масс- эффектом:
о Супратенториальная локализация, связано с эпилептогенным очагом
о Обычно кора и/или субкортикальное БВ
о Возможно вовлечение в патологический процесс гиппокампа, мозолистого тела, таламуса (в частности, ядра подушки)
• Набухание и увеличение объема коры, вовлеченной в патологический процесс
• ДВИ: ограничение диффузии в острую стадию
• Постконтрастные Т1-ВИ: вариабельный характер контрастирования (от его отсутствия до выраженного степени)
• PWI: выраженная гиперемия, ↑ rCBP и rCBV

Эпилептический статус на МРТ головного мозга
(а) МРТ, выполненная сразу после продолжительного эпизода эпилептического статуса, FLAIR, корональный срез: визуализируется повышение интенсивности сигнала от коры левой височной доли и прилежащего субкортикального БВ.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента отмечается легкий отек левой височной доли и полнокровие ее сосудов. Через месяц при диагностической визуализации было обнаружено практически полное разрешение изменений сигнала. Эпилептический статус может приводить к изменениям МР-картины, которые, вероятно, связаны с транзиторным отеком головного мозга.
Эпилептический статус на МРТ головного мозга
(а) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: у пациента с эпилептическим статусом визуализируется легкое утолщение коры левой височной доли.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента определяется отек коры и субкортикального белого вещества. Изменение характеристик сигнала связаны с транзиторным вазогенным и/или цитотоксическим отеком. В подобных случаях в условиях лечения при диагностической визуализации в динамике обычно происходит разрешение острых нарушений. В дальнейшем может наблюдаться развитие атрофии.

в) Дифференциальный диагноз:
• Церебрит
• Ишемия-инфаркт головного мозга
• Герпес-ассоциированный энцефалит
• Астроцитома

г) Клиническая картина эпилептического статуса:
• Активные судороги и/или эпилептический статус
• Другие признаки/симптомы: зависят от локализации

д) Диагностическая памятка:
• Острый судорожный синдром или эпилептический статус могут имитировать другие патологии, такие как прогрессирование опухолевого роста или церебрит
• Клиническая картина и диагностическая визуализация в динамике часто позволяют дифференцировать ЭС от других патологий
• Выполните поиск объемного образования, которое могло бы вызвать судорожный синдром/эпилептический статус
• Изменения, связанные с судорогами, обычно разрешаются в течение от нескольких дней до нескольких недель

- Также рекомендуем "Диагностика эпистатуса по КТ, МРТ головного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: