МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Эпилептический статус на МРТ головного мозга

а) Терминология:
• Эпилептический статус: судорожный приступ продолжительностью > 30 минут или > 2 припадков без полного восстановления сознания между ними
• Синонимы: транзиторные изменения на МР-томограммах, связанные с судорожным приступом, обратимый постиктальный отек головного мозга

б) Визуализация эпилептического статуса:
• Лучший диагностический критерий: повышение интенсивности сигнала от серого вещества и/или субкортикального белого вещества (БВ) на Т2-ВИ с легким масс- эффектом:
о Супратенториальная локализация, связано с эпилептогенным очагом
о Обычно кора и/или субкортикальное БВ
о Возможно вовлечение в патологический процесс гиппокампа, мозолистого тела, таламуса (в частности, ядра подушки)
• Набухание и увеличение объема коры, вовлеченной в патологический процесс
• ДВИ: ограничение диффузии в острую стадию
• Постконтрастные Т1-ВИ: вариабельный характер контрастирования (от его отсутствия до выраженного степени)
• PWI: выраженная гиперемия, ↑ rCBP и rCBV

Эпилептический статус на МРТ головного мозга
(а) МРТ, выполненная сразу после продолжительного эпизода эпилептического статуса, FLAIR, корональный срез: визуализируется повышение интенсивности сигнала от коры левой височной доли и прилежащего субкортикального БВ.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента отмечается легкий отек левой височной доли и полнокровие ее сосудов. Через месяц при диагностической визуализации было обнаружено практически полное разрешение изменений сигнала. Эпилептический статус может приводить к изменениям МР-картины, которые, вероятно, связаны с транзиторным отеком головного мозга.
Эпилептический статус на МРТ головного мозга
(а) МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: у пациента с эпилептическим статусом визуализируется легкое утолщение коры левой височной доли.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента определяется отек коры и субкортикального белого вещества. Изменение характеристик сигнала связаны с транзиторным вазогенным и/или цитотоксическим отеком. В подобных случаях в условиях лечения при диагностической визуализации в динамике обычно происходит разрешение острых нарушений. В дальнейшем может наблюдаться развитие атрофии.

в) Дифференциальный диагноз:
• Церебрит
• Ишемия-инфаркт головного мозга
• Герпес-ассоциированный энцефалит
• Астроцитома

г) Клиническая картина эпилептического статуса:
• Активные судороги и/или эпилептический статус
• Другие признаки/симптомы: зависят от локализации

д) Диагностическая памятка:
• Острый судорожный синдром или эпилептический статус могут имитировать другие патологии, такие как прогрессирование опухолевого роста или церебрит
• Клиническая картина и диагностическая визуализация в динамике часто позволяют дифференцировать ЭС от других патологий
• Выполните поиск объемного образования, которое могло бы вызвать судорожный синдром/эпилептический статус
• Изменения, связанные с судорогами, обычно разрешаются в течение от нескольких дней до нескольких недель

- Также рекомендуем "Диагностика эпистатуса по КТ, МРТ головного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.5.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.