Транзиторная глобальная амнезия на МРТ головного мозга
а) Терминология:
• Внезапная потеря памяти, характеризующаяся отсутствием других признаков когнитивных или неврологических нарушений, с полным восстановлением в течение 24 часов
б) Визуализация транзиторной глобальной амнезии:
• При бесконтрастной КТ, КТ с контрастированием практически всегда наблюдается нормальная картина
• МРТ:
о T2-BИ/FLAIR: обычно нормальная картина
о ДВИ: точечный участок ограничения диффузии в гиппокампе:
- Одиночный (55%)
- Множественные (45%)
- Односторонний характер (50-55%)
- Двусторонний характер (45-50%)
о Нарастание аномальных изменений на ДВИ с течением времени:
- От 35% через 0-6 часов до 65-70% к 1 2-24 часам
- Полное разрешение изменений к 10-му дню
• На ПВИ, при ПЭТ/КТ может определяться гипоперфузия/гипометаболизм в гиппокампе(ах)
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у мужчины 54 лет с внезапно развившимся эпизодом амнезии наблюдается нормальная картина.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: аномальных изменений не наблюдается. Височные рога обоих боковых желудочков хорошо визуализируются и соответствуют норме. Расположенные тотчас медиально от заполненных ликвором височных рогов боковых желудочков гиппокампы также в норме.
(а) МРТ, DTI, модульное изображение, аксиальный срез: у того же пациента визуализируется точечный очаг ограничения диффузии в правом гиппокампе, непосредственно внутри височного рога бокового желудочка.
(б) МРТ, карта ИКД, аксиальный срез: тот же гиперинтенсивный на модульном DTI-изображении очаг на карте ИКД темный (гипоинтенсивный по отношению к окружающей паренхиме), что подтверждает ограничение диффузии. Память пациента восстановилась в течение нескольких дней. Это классический случай транзиторной глобальной амнезии с классическими признаками на ДВИ.
в) Дифференциальная диагностика:
• Ишемия-инфаркт головного мозга
• Судороги/постиктальное состояние
• Гипогликемия
г) Патология:
• Патофизиологические механизмы, лежащие в основе данного явления, до сих пор неизвестны
• Функциональные, обратимые изменения гиппокампов
д) Клиническая картина транзиторной глобальной амнезии:
• Наиболее часто встречается среди людей среднего возраста, пожилых (редко в возрасте < 40 лет)
• Внезапный приступ выраженного нарушения эпизодической памяти:
о Как антероградная, так и ретроградная амнезия
о Часто сопровождается повторением одних и тех же вопросов
о Другие неврологические функции не нарушены
• Самокупирующийся синдром (спонтанное исчезновение симптомов в течение 24-х часов)
