МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Псевдоответ опухоли головного мозга на лечение по МРТ

а) Терминология:
• Антиангиогенные агенты могут вызывать существенное снижение степени выраженности контрастного усиления МГБ вследствие уменьшения сосудистой проницаемости, а не истинной реакции опухоли на лечение:
о Бевацизумаб (авастин): анти-VEGF препарат, являющийся основным антиангиогенным агентом, используемым в настоящее время для лечения рецидивирующих злокачественных глиом
о Цедираниб: ингибитор тирозинкиназы рецепторов VEGF, был испытан в недавних клинических исследованиях лечения глиом высокой степени злокачественности

б) Визуализация псевдоответа опухоли головного мозга на лечение:
• Снижение степени выраженности контрастного усиления у пациента со злокачественной глиомой, которому проводилось лечение анти-VEGF препаратом:
о Несмотря на снижение степени выраженности контрастирования может наблюдаться сохранение изменений на FLAIR и ограничение диффузии
• Было предложено использовать ДВИ и ИКД в качестве рентгенологических показателей ответа опухоли на лечение в условиях применения антиангиогенных агентов для исключения псевдоответа
• Будьте осторожны: снижение степени выраженности контрастного усиления опухоли при последующем исследовании может быть связано как с ее истинным ответом на лечение, так и с ее псевдоответом в условиях применения новых методов лечения
• ДВК: ранние изменения в rCBV после начала антиангиогенной терапии могут позволить отличить псевдоответ от истинного ответа на лечение

Псевдоответ опухоли головного мозга на лечение по МРТ
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у пациента с МГБ, у которого наблюдалось прогрессирование после курса стандартного лечения в виде лучевой терапии и приема темодара, определяется объемное образование с гетерогенным характером накопления контрастного вещества, распространяющееся на колено мозолистого тела. Сразу после МРТ была начата терапия авастином.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента через четыре недели после начала терапии авастином определяется заметное снижение степени выраженности контрастною усиления объемного образование, распространяющеюся на мозолистое тело. По данным FLAIR и ДВИ наблюдалась стабильная зона гиперинтенсивного сигнала и масс-эффект.
Псевдоответ опухоли головного мозга на лечение по МРТ
(а) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у того же пациента спустя восемь недель отмечается увеличение размеров контрастируемого объемною образования мозолистою тела.
(б) МРТ, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента наблюдается заметное увеличение раз меров объемного образования, а также сопутствующий масс-эффект, оказываемый опухолью мозолистого тела вследствие ее прогрессирования. Снижение степени выраженности контрастною усиления опухоли при предыдущем МРТ-исследовании обусловлено ее псевдоответом (а не истинным ответом) на антиангиогенную терапию. Диффузная опухолевая инфильтрация после антиангиогенной терапии наблюдается часто.

в) Дифференциальная диагностика:
• Ответ на лечение
• Эффект стероидных гормонов

г) Клиническая картина псевдоответа опухоли головного мозга на лечение:
• Антиангиогенные агенты нормализуют гиперпроницаемость в сосудистой системе опухоли и восстанавливают гематоэнцефалический барьер
• Локальный ответ на рост опухоли поддается контролю, однако диффузная инфильтрация и отдаленные метастазы наблюдаются часто
• Антиангиогенные агенты значительно повышают частоту шестимесячной выживаемости без прогрессирования, но могут не повлиять на общую выживаемость

- Также рекомендуем "Диагностика псевдоответа опухоли головного мозга на лечение по МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.5.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.