Хондросаркома низкой степени злокачественности (рис. 10.130).
а) МР-картина. Интрамедуллярные опухоли часто вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, промежуточной -на PD-ВИ и неоднородный сигнал промежуточной-высокой интенсивности - на Т2-ВИ. Наколение опухолью Gd-KB обычно неравномерное.
б) Комментарии. Это злокачественные опухоли, содержащие хрящ, образующийся внутри саркоматозной стромы. Составляют 12-21 % злокачественных новообразований костей, 21-26% первичных сарком костей. Средний возраст - 40 лет, медиана 26-59 лет.
в) Злокачественная гигантоклеточная опухоль:
1. МР-картина. Четко отграниченные опухоли, имеющие тонкий ободок низкоинтенсивного сигнала по периферии на Т1- и Т2-ВИ. Солидный компонент гигантоклеточной опухоли часто вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ, промежуточной-высокой - на Т2-ВИ и высокой - на FS PD- и FS T2-ВИ.
Нередко отмечается неоднородность сигнала на Т2-ВИ. В 14% гигантоклеточных опухолей видны аневризматические костные кисты. Часто опухоли неравномерно накапливают Gd-KB, интенсивность контрастирования варьирует от слабой до выраженной. Часто наблюдаются деструкция кортикального слоя и распространение опухоли на мягкие ткани.
2. Комментарии. Агрессивные костные опухоли, состоящие из овоидных одноядерных клеток и разбросанных многоядерных остеокластоподобных гигантских клеток. До 10% всех гигантоклеточных опухолей злокачественные.
Доброкачественные гигантоклеточные опухоли составляют примерно 5-9,5% всех костных опухолей и до 23% доброкачественных костных опухолей. 75% злокачественных гигантоклеточных опухолей возникают в возрасте 15-45 лет.
