Рисунок 1. Острая ишемия проксимального отдела плечевой кости на фоне постишемических изменений на фронтальном FS PD-ВИ у женщины 50 лет. В костном мозге по соседству со «старым» инфарктом в медиальной части головки плечевой кости визуализируется зона гиперинтенсивного сигнала с нечеткими контурами
Рисунок 2. Острая и подострая ишемия проксимального отдела бедренной кости у мужчины 50 лет. В костном мозге визуализируется нечетко очерченная зона сигнала низкой интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (а), высокой - на фронтальном FS T2-ВИ (b); на фронтальном FS T1-ВИ (с) отмечается усиление сигнала от зоны ишемии после введения Gd-KB. В субхондральных отделах костного мозга также видна тонкая линейная зона низкоинтенсивного сигнала, представляющая собой инфаркт кости
а) МР-картина. На ранних стадиях ишемии на FS Т2-ВИ определяются диффузные зоны высокоинтенсивного сигнала с нечеткими контурами; MP-признаки могут совпадать с картиной транзиторного (преходящего) отека костного мозга. На Т1- и Т2-ВИ в очагах инфаркта кости в костном мозге имеются полоски низкоинтенсивного сигнала, обусловленные зонами фиброза.
Зоны низкоинтенсивного сигнала на Т1-ВИ и высокоинтенсивного - на Т2-ВИ неправильной формы бывают обусловлены увеличением содержания жидкости в ткани при отеке, ишемии/ инфаркте или переломе. Зоны сигнала высокой интенсивности на Т1- и Т2-ВИ возникают вследствие кровоизлияний, фиброза и увеличения содержания жидкости в тканях.
На границе очага инфаркта часто выявляется симптом «двойной линии» (две примыкающие друг к другу полоски низкоинтенсивного и высокоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ), представляющие собой границы резорбции и репарации кости. Возможна также неравномерность накопления Gd-KB, обусловленная врастанием грануляционной ткани.
б) Комментарии. Инфаркты кости - это зоны ишемического некроза костных трабекул и костного мозга.
Инфаркт может быть идиопатическим или возникать вследствие травмы, лечения кортикостероидами, химиотерапии, лучевой терапии, окклюзионных заболеваний сосудов, коллагеновых болезней и других аутоиммунных заболеваний, болезней накопления (например, болезнь Гоше), серповидно-клеточной анемии, талассемии, резкого повышения барометрического давления/кессонной болезни, беременности, злоупотребления алкоголем, панкреатита, инфекций и лимфопролиферативных заболеваний. Остеонекроз чаще отмечается в желтом (жировом) костном мозге, реже - в красном (гемопоэтическом).
