SLAP (разрыв верхнего сегмента суставной губы). (а) На аксиальной FS T1-артрограмме видна гиперинтенсивная полоска контрастного вещества с неровными контурами (стрелка), проходящая через отделившийся от суставной впадины верхний сегмент суставной губы от переднего ее края до заднего (SLAP). (b) Патологический сигнал повышенной интенсивности, обусловленный SLAP и переходящий на сухожилие длинной головки бицепса в области его прикрепления к кости {стрелка) на аксиальной FS T1-артрограмме. (с) Патологический сигнал высокой интенсивности, вызываемый контрастированием разрыва {стрелка) верхнего сегмента суставной губы (SLAP), на кософронтальной FS T1-артрограмме и (d) аналогичный разрыв {стрелка) на кософронтальном FS T2-BИ у другого пациента. (е) Относительно небольшой разрыв (SLAP), обозначенный стрелкой, паралабральная киста вблизи разрыва (головка стрелки) и частичный разрыв сухожилия надостной мышцы со стороны суставной поверхности на кософронтальной FS T1-артрограмме. (f, g) Обширный разрыв (SLAP), затрагивающий всю суставную губу: верхний, передний и задний сегменты на аксиальной FS Т1-артрограмме {стрелки). (h) На кософронтальном FS T2-ВИ видны разрывы верхнего и нижнего сегментов суставной губы; разрыв переходит и на сухожилие бицепса в месте прикрепления к кости (не показан)
а) МР-картина. Основные типы:
I тип - разволокнение и дистрофия верхнего сегмента суставной губы: проявляется сигналом повышенной интенсивности на PD- и FS Т2-ВИ;
II тип - разрыв верхнего сегмента суставной губы или отрыв его от края суставной впадины. Патологический сигнал от верхней губы может быть виден в любой плоскости на FS T2-ВИ и FS T1-артрограммах, обычно наиболее информативны фронтальные изображения.
III тип - это разрыв верхнего сегмента суставной губы, напоминающий «ручку лейки». IV тип - разрыв в виде «ручки лейки», распространяющийся на сухожилие длинной головки бицепса.
Остальные типы SLAP затрагивают другие отделы суставной губы и окружающие структуры.
б) Комментарии. SLAP представляют собой различные типы повреждения суставной губы. Ключевое значение в диагностике этого повреждения имеет состояние проксимального отдела сухожилия бицепса и места его прикрепления. В норме сухожилие бицепса на всем протяжении вызывает сигнал низкой интенсивности.
Кософронтальные изображения особенно информативны, так как позволяют установить особенности патологии: дистрофия суставной губы (SLAP I типа, часто встречающийся у пожилых пациентов), частичный или полный разрыв суставной губы либо ее отрыв. На фронтальных изображениях хорошо видна нормальная сублабральная борозда в виде гиперинтенсивной полосы, тянущейся медиально и повторяющей контур суставной впадины.
Разрывы суставной губы имеют неровные контуры, вызывают патологический сигнал и распространяются латерально от суставной впадины. При отрыве губы отмечается патологический сигнал, по интенсивности соответствующий жидкости, который разделяет суставную губу и суставную впадину. Полная сепарация этих структур помогает отличить отрыв суставной губы от случаев, когда целостность сублабральной борозды сохраняется и указывает на неполный разрыв суставной губы.
