Задневерхние разрывы суставной губы и паралабральные кисты (рис. ниже).
МР-картина при задневерхних разрывах суставной губы и паралабральных кистах. Задневерхняя паралабральная киста (звездочка) в сочетании со SLAP (стрелки) на аксиальном (а) и фронтальном FS Т2-ВИ (b). (с) Многокамерная паралабральная киста (звездочка), обусловленная разрывом заднего сегмента суставной губы на аксиальном FS Т2-ВИ. (d) Паралабральная киста (звездочка) между брюшками надостной и подостной мышц на сагиттальном FS Т2-ВИ. (е) Другой случай паралабральной кисты (звездочка) кзади от суставной впадины: заполнение кисты контрастным веществом на кососагиттальной FS T1-артрограмме. (f) Небольшая передневерхняя паралабральная киста с тонкой шейкой (стрелка) в сочетании со SLAP (не показан) на кососагиттальном FS T2-ВИ
а) МР-картина. Паралабральные кисты чаще имеют задневерхнюю локализацию и сочетаются с разрывом задневерхнего или заднего сегментов суставной губы. Кисты легко диагностировать, учитывая их округлую или овальную форму и жидкостный сигнал - низкой интенсивности на Т1- и PD-ВИ и высокой -на FS T2-ВИ и изображениях, полученных с помощью других последовательностей, чувствительных к жидкости, в частности, последовательности «инверсия-восстановление» с коротким Т1 (STIR).
В паралабральных кистах обычно бывают перегородки (септы). Кисты часто выявляют в области вырезки лопатки и остисто-суставной вырезки. Кисты могут заполняться контрастным веществом при МР-артрографии.
б) Комментарии. Паралабральные кисты возникают вследствие «вытекания» суставной жидкости через разрыв суставной губы и последующего ее отграничения. Наличие паралабральной кисты указывает на разрыв суставной губы, хотя он может не визуализироваться.
Крупные кисты могут вызывать компрессию надлопаточного нерва, что приводит к отеку и атрофии надостной или подостной мышцы. Задневерхние паралабральные кисты могут встречаться также при повреждениях верхнего сегмента суставной губы (SLAP). У лиц, часто совершающих бросковые движения рукой из-за головы и страдающих задневерхним импинджмент-синдромом, могут наблюдаться разрывы и дистрофические изменения задневерхнего сегмента суставной губы - II подтип SLAP.
