Патология сухожилия длинной головки бицепса: тендиноз, частичный и полный разрыв (рис. ниже).
Сухожилие длинной головки бицепса: тендиноз/разрывы. (а, b) Тендинопатия проксимального сухожилия бицепса с повышением интенсивности сигнала от сухожилия на кососагиттальных FS Т2-ВИ (стрелки). Разрыв сухожилия бицепса в проксимальном отделе. Определяется неровный контур сухожилия в месте разрыва и ретракция его конца от места прикрепления (стрелки) на кософронтальном PD-ВИ (с) и на кософронтальном FS T2-ВИ (d). (е) Расщепляющий (продольный) разрыв сухожилия бицепса (стрелка) в межбугорковой борозде у пациента с ревматоидным артритом и паннус в месте разрыва, вызывающий сигнал высокой интенсивности, на кософронтальном FS T2-ВИ. (f) Пациент с диагностированным разрывом и ретракцией сухожилия бицепса (не показаны). Отмечается «пустая» межбугорковая борозда (черная стрелка) и сопутствующий разрыв переднего сегмента суставной губы (белая стрелка) на аксиальном FS Т2-ВИ
а) МР-картина. На PD- и FS T2-ВИ определяется патологический сигнал повышенной интенсивности от проксимального отдела сухожилия бицепса, которое может быть утолщенным или истонченным (при сочетании с частичным или расщепляющим (продольным) разрывом.
При некоторых SLAP-повреждениях наблюдается патологический сигнал от проксимальных отделов сухожилия бицепса у места прикрепления его к надсуставному бугорку и верхнему сегменту суставной губы. Следует обратить также внимание, нет ли изменения сигнала от вращательного промежутка и не отсутствует ли сухожилие там, где оно обычно расположено, на МРТ в кососагиттальной и кософронтальной плоскости.
б) Комментарии. Патология проксимального отдела сухожилия бицепса связана с поражением сухожилия надостной мышцы и суставной губы. При разрывах вращательной манжеты акромион травмирует сухожилие длинной головки бицепса, приводя к тендинопатии и разрыву. Полные разрывы бицепса, как правило, происходят во вращательном промежутке или проксимальнее вблизи надсуставного бугорка.
Истончение сухожилия, как правило, указывает на частичный его разрыв. Острые разрывы могут также возникать в области мышечно-сухожильного перехода. При полном разрыве и разрывах с ретракцией наблюдается «пустая» межбугорковая борозда.
