22-летний мужчина после автомобильной аварии с невромой, сохранившей целостность, и тяжелым повреждением надлопаточного нерва.
А. Сагиттальное инверсионное изображение (TR/TE, 5100/18; угол поворота, 220°) показывает выраженное увеличение и неоднородность верхнего, среднего и нижнего стволов и отделов плечевого сплетения (стрелка).
Продолжение. B. Последовательное сагиттальное изображение (TR/TE, 5100/18; угол поворота, 220°) показывает гипертенсивный надлопаточный нерв (стрелка) с отекоподобной интенсивностью сигнала в надостной и подостной мышцах (звездочки), что соответствует острой денервации.
а) МР-картина. Отек мышцы свидетельствует об остром или подостром процессе. При хроническом течении наблюдается атрофия с жировой инфильтрацией. Изменения сигнала от надостной и подостной мышц свидетельствуют о проксимальном ущемлении нерва на уровне вырезки лопатки.
Изолированное изменение сигнала от подостной мышцы наблюдается при дистальном ущемлении нерва на уровне остисто-суставной вырезки ниже и кзади от нее. Причиной ущемления может быть ганглионарная или паралабральная киста. Сигнал, вызываемый кистой, соответствует сигналу от жидкости: низкий Ha Т1/PD-ВИ и высокий на FS T2-ВИ.
б) Комментарии. Пациенты обращаются с жалобами на боль и мышечную слабость. При выявлении изменений в мышцах следует исключить паралабральную кисту и разрыв суставной губы, которые часто сопутствуют этим изменениям, другие объемные образования и процессы, а также осложнения травмы, которые могут быть причиной компрессии надлопаточного нерва.
Еще одной причиной сдавления надлопаточного нерва является остисто-суставная связка. Надлопаточный нерв является ветвью плечевого сплетения и образуется из корешков С5-С6, поэтому следует исключить также более проксимальный уровень поражения вплоть до шейного отдела позвоночника.
