Вывих сухожилия бицепса. (а) «Пустая» межбугорковая борозда, содержащая только детрит (стрелка), на аксиальной FS Т1-артрограмме. При подобной картине следует искать разрыв или вывих сухожилия бицепса. Примеры вывиха сухожилия бицепса у разных пациентов. (b) На аксиальной FS Т1-артрограмме отмечается внутрисуставной вывих сухожилия длинной головки бицепса (стрелка) кзади от истонченного вследствие частичного разрыва сухожилия подлопаточной мышцы; разорвавшиеся волокна сухожилия имеют волнистый ход. (с) Вывих сухожилия бицепса (стрелка) в промежуток между волокнами сухожилия подлопаточной мышцы при расщепляющем его разрыве на аксиальном FS T2-ВИ. (d) Вывих сухожилия бицепса (стрелка) медиально от тела плечевой кости у пациента с разрывом сухожилия подлопаточной мышцы на аксиальной FS Т1-артрограмме. (е) Пациент с медиальным вывихом сухожилия бицепса (стрелка) на кософронтальном PD-ВИ. (f) Аналогичный случай медиального вывиха сухожилия бицепса; резко выраженные признаки тендинопатии, перегиб проксимального отдела сухожилия (стрелка) и медиальное его отклонение на кософронтальном PD-ВИ
а) МР-картина. При вывихе сухожилия длинной головки бицепса видна «пустая» межбугорковая борозда на аксиальных и фронтальных изображениях. При этом сухожилие может визуализироваться медиальнее головки плеча. При подвывихе сухожилие может смещаться кпереди и медиально от межбугорковой борозды.
Как вывих, так и подвывих сухожилия длинной головки бицепса могут сочетаться с разрывом сухожилия подлопаточной мышцы. Признаком разрыва подлопаточной мышцы на МР-артрограмме является затекание контрастного вещества вдоль малого бугорка.
б) Комментарии. Подвывих и вывих длинной головки бицепса свидетельствует о разрыве поперечной связки плеча, фиксирующей сухожилие бицепса в межбугорковой борозде. Сухожилие бицепса может также смещаться в толщу порванного сухожилия подлопаточной мышцы или кпереди/кзади от него.
Частичные разрывы подлопаточной мышцы встречаются чаще, чем полные. Разрывы сухожилия подлопаточной мышцы обычно сочетаются с разрывами сухожилия надостной мышцы.
