Деформирующий остеоартроз/дегенеративное поражение сустава (рис. ниже).
Деформирующий остеоартроз/дегенеративное поражение сустава. (а) Дегенеративные изменения акромиально-ключичного сустава с формированием краевых разрастаний/остеофитов, фиброзной гипертрофией капсулы и формированием субхондральных кист на кософронтальном PD-ВИ. (b) На кософронтальном FS T2-ВИ определяется вдавление на надостной мышце в месте перехода ее в сухожилие (стрелка). (с) Пример более выраженных дегенеративных изменений при артрозе акромиально-ключичного сустава: вдавление на надостной мышце от большого остеофита (стрелка) на кососагиттальном PD-ВИ
(окончание) (d) Отек и скопление жидкости в акромиально-ключичном суставе и окружающих его тканях на кососагиттальном FS T2-BИ. (е) Выраженный остеоартроз плечевого сустава с формированием крупных остеофитов, дефект суставного хряща на всю его толщу и склероз на кософронтальном PD-ВИ и (f) на соответствующем кософронтальном FS T2-BИ. (g) На аксиальном FS T2-ВИ отмечается суставная мышь кпереди от плечевого сустава, вызывающая сигнал низкой интенсивности (стрелка)
а) МР-картина. Главное преимущество MP-диагностики остеоартроза (ОА) состоит в возможности выявления начальных признаков дегенерации хряща, когда изменения на рентгенограммах еще не появились. Нормальный хрящ характеризуется сигналом промежуточной интенсивности на FS T2-ВИ.
На начальных стадиях ОА отмечаются истончение, неровность хряща, появление в нем трещин и дефектов, вызывающих на FS T2-ВИ сигнал повышенной интенсивности или соответствующий жидкости. Данные изменения часто видны в центральных отделах головки плечевой кости и в области заднего края суставной впадины.
К более поздним признакам ОА относятся остеофиты, формирование субхондральных кист и воспаление синовиальной оболочки. Субхондральные кисты на PD-ВИ, как правило, отграничены низкоинтенсивным ободком. При синовите обычно виден воспалительный выпот в плечевом суставе, вызывающий гетерогенный сигнал при исследовании в ИП, чувствительных к жидкости.
б) Комментарии. Пациенты, обращающиеся за помощью по поводу ОА плечевого сустава, как правило, старше пациентов с острым разрывом вращательной манжеты и нестабильностью плечевого сустава. Дифференциальную диагностику ОА следует проводить с септическим артритом, воспалительными артропатиями и невропатией.
