а) Классификация. Поражение нервов в области плечевого сустава:
• Синдром четырехстороннего отверстия
• Синдром Персонейджа-Тернера (острая плечевая плексопатия)
• Ущемление надлопаточного нерва
Синдром четырехстороннего отверстия (рис. ниже).
Синдром четырехстороннего отверстия. (а) На кософронтальном PD-ВИ и (b) на кососагиттальном PD-ВИ в задних отделах малой круглой мышцы видны полоски жировой ткани - участки атрофии этой мышцы (стрелки). Изменения особенно заметны при сравнении их с неизмененными мышцами. На изображениях, полученных с помощью ИП, чувствительных к жидкости, отек мышцы отсутствует
б) МР-картина. Жировое замещение малой круглой мышцы хорошо видно на кососагиттальных Т1- и PD-ВИ и, как правило, не сопровождается ее отеком. Следует исключить объемное образование в четырехстороннем отверстии.
Последнее ограничено: латерально - плечевой костью, медиально - длинной головкой бицепса, сверху - малой круглой мышцей, снизу - большой круглой мышцей.
в) Комментарии. Синдром четырехстороннего отверстия бывает связан с ущемлением или сдавлением подмышечного нерва при переходе его в заднюю область плеча. Этиологический диагноз удается установить редко, однако часто обнаруживают фиброзные тяжи.
Другими причинами могут быть расслаивающаяся паралабральная киста, другие объемные образования (например, липома), а также перелом плечевой кости. Пациенты обращаются с жалобами на боль, слабость и парестезии.
