Ревматоидный артрит. Пролиферирующая синовиальная оболочка (паннус) с «рисовыми тельцами» и участками неправильной формы в плечевом суставе (стрелки), вызывающими сигнал промежуточной интенсивности на кософронтальном FS Т2-ВИ (а) и на кососагиттальном FS T2-BИ (b)
а) МР-картина. Выраженный синовит, эрозии, дегенерация хряща и суставные мыши («рисовые тельца»), а также равномерное сужение суставной щели отличают эту патологию от ОА, для которого характерны остеофиты и неравномерное сужение суставной щели.
На Т1- и PD-ВИ гипертрофированная синовиальная оболочка характеризуется низким или промежуточным сигналом, на Т2-ВИ - интенсивность сигнала варьирует в зависимости от отложений фибрина, развития фиброзной ткани и отложений гемосидерина. Утолщенная синовиальная оболочка может контрастироваться в виде узелков или полос, рисунок которых напоминает «папоротник».
Следует внимательно отнестись к краевой эрозии костей, выпоту в суставе, скоплению жидкости в синовиальных сумках, костным и внесуставным кистам, а также возможной резорбции дистального конца ключицы и вовлечению других суставов.
б) Комментарии. Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание с симметричным поражением периферических суставов. По мере прогрессирования болезни возможна деструкция суставов. Дифференциальную диагностику проводят с другими воспалительными артропатиями.
