а) Терминология:
• Синовиальная складка, синовиальная плика, лучеголовчатый мениск
• Локальное менисковидное утолщение синовиальной складки по латеральному краю лучеголовчатого сустава
б) Визуализация синовиальной складки локтевого сустава:
• Обычно треугольный или лентовидный вырост из заднелатерального края суставной капсулы
• Низкоинтенсивный/промежуточный сигнал на всех частотах
• Нормальная и патологическая складка похожи друг на друга
• Может сочетаться с истончением хряща латерального края головки мыщелка плечевой кости или головки лучевой кости
(Слева) На рисунке показана синовиальная складка в заднелатеральном углу локтевого сустава. Заостренный участок треугольного образования может выступать в лучеголовчатый сустав, что ведет к изнашиванию суставных поверхностей и, в конечном итоге, к хондромаляции головки плечевой кости и лучевой кости.
(Справа) На фронтальной Т1 градиентной эхо МР-артрограмме у бейсбольного питчера 18 лет определяется значительное утолщение синовиальной каймы в лучеголовчатом суставе.
(Слева) На сагиттальной МР артрограмме Т1FS у этого же пациента кзади от лучеголовчатого сустава визуализируется треугольная синовиальная складка. В норме здесь может имеется синовиальный вырост, но, как правило, эти выросты имеют толщину не более 1-2 мм. Обратите внимание на загибы капсулы над и под каймой.
(Справа) На фронтальной MPT Т2 ВИ FS визуализируется крупная синовиальная складка, а также сопутствующая дегенеративная хондромаляция в головке плечевой кости. Высокоинтенсивный сигнал в складке указывает на раздражение.
г) Патология:
• Локальная гипертрофия синовиальной оболочки в результате повторяющегося повреждения
д) Клинические особенности:
• Боль по латеральному краю локтевого сустава, особенно, при разгибании
• Щелчок в локтевом суставе при сгибании/пронации
• Блокада
• Обычно взрослые молодые пациенты
• Часто у спортсменов метателей
• Легкие случаи лечатся консервативно
• Радикальным методом лечения является хирургическая резекция
• Может имитировать латеральный эпикондилоз
е) Диагностическая памятка:
• Описывают толщину складки и любой сопутствующей хондромаляции или отека костного мозга
