МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

МРТ, УЗИ при синовиальной складке локтевого сустава

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Синовиальная складка, синовиальная плика, синовиальный выступ, лучеголовчатый мениск
2. Определения:
• Локальное менисковидное утолщение синовиальной складки по латеральному краю лучеголовчатого сустава

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Треугольный или округлый синовиальный вырост, выступающий в лучеголовчатый сустав из заднелатерального края капсулы локтевого сустава на МРТ
• Локализация:
о Заднелатеральный край капсулы локтевого сустава в лучеголовчатом суставе
• Величина:
о Толщина может отличаться от 1 до > 5 мм
о Диаметр может быть разным
• Морфология:
о Обычно треугольный или лентовидный вырост из заднелатерального края капсулы сустава
о По форме соответствует мениску коленного сустава с широкой треугольной частью у края капсулы

Признаки синовиальной складки локтевого сустава
(Слева) На рисунке показана синовиальная складка в заднелатеральном углу локтевого сустава. Заостренный участок треугольного образования может выступать в лучеголовчатый сустав, что ведет к изнашиванию суставных поверхностей и, в конечном итоге, к хондромаляции головки плечевой кости и лучевой кости.
(Справа) На фронтальной Т1 градиентной эхо МР-артрограмме у бейсбольного питчера 18 лет определяется значительное утолщение синовиальной каймы в лучеголовчатом суставе.

2. МРТ при синовиальной складке локтевого сустава:
• Утолщенная складка синовиальной оболочки, вклинивающаяся между головкой лучевой и плечевой костей
• Низкоинтенсивный/промежуточный сигнал на всех частотах:
о Т2 сигнал может усилиться вследствие раздражения, гиперемии
• МР-артрография может помочь при выявлении и описании синовиальной складки
• Может сочетаться с истончением хряща по латеральному краю головки плечевой кости или лучевой кости
• Нормальная и патологическая складка похожи друг на друга

3. УЗИ при синовиальной складке локтевого сустава:
• Нормальная синовиальная складка: тонкая, гиперэхогенная, треугольной формы с тонким окружающим гипоэхогенным ободком
• Патологическая складка: утолщенная, с неровными краями, неоднородной эхогенности

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ
• Рекомендация по протоколу:
о Для выявления лучше подходит фронтальная МРТ PD ВИ FS или МРТ Т2ВИ FS
о В некоторых случаях наиболее точным методом является МР-артрография

Признаки синовиальной складки локтевого сустава
(Слева) На сагиттальной МР артрограмме Т1FS у этого же пациента кзади от лучеголовчатого сустава визуализируется треугольная синовиальная складка. В норме здесь может имеется синовиальный вырост, но, как правило, эти выросты имеют толщину не более 1-2 мм. Обратите внимание на загибы капсулы над и под каймой.
(Справа) На фронтальной MPT Т2 ВИ FS визуализируется крупная синовиальная складка, а также сопутствующая дегенеративная хондромаляция в головке плечевой кости. Высокоинтенсивный сигнал в складке указывает на раздражение.

в) Дифференциальная диагностика синовиальной складки локтевого сустава:

1. Внутрисуставное тело:
• Более округленное

2. Нормальная избыточная синовиальная оболочка:
• Обычно визуализируется только при МР-артрографии

3. Локальный синовит:
• Может наблюдаться ↑ Т2 сигнал и постконтрастное контрастирование

4. Латеральный эпикондилоз:
• Утолщение, ↑ сигнала сухожилия общего разгибателя

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Локальная гипертрофия синовиальной оболочки вследствие повторного повреждения
• Сопутствующие патологические изменения:
о Истончение хряща головки плечевой кости ± лучевой кости

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Треугольное или рифоподобное фибросиновиальное утолщение, исходящее из внутреннего края суставной капсулы

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль по латеральному краю локтевого сустава, особенно, при разгибании
о Щелчок в локтевом суставе при сгибании/пронации
о Блокада
о Часто у спортсменов метателей
о Может имитировать латеральный эпикондилоз

2. Демография:
• Возраст:
о Обычно взрослые молодые люди, спортсмены
• Пол:
о М = Ж

3. Течение и прогноз:
• Обычно хороший прогноз после резекции
• Резидуальный остеоартрит в лучеголовчатом суставе, если сохраняется до резекции

4. Лечение:
• Легкие случаи лечатся консервативно:
о Покой, НПВС
• Радикальным методом лечения является хирургическая резекция

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Внутрисуставное тело
2. Рекомендации по отчетности:
• Описывают толщину складки и любую ассоциированную хондромаляцию или отек костного мозга

ж) Список использованной литературы:
1. Cerezal L et al: Elbow synovial fold syndrome. AJR Am J Roentgenol. 201(1):W88-96, 2013
2. Ruiz de Luzuriaga BC et al: Elbow MR imaging findings in patients with synovial fringe syndrome. Skeletal Radiol. 42(5):675-80, 2013
3. Steinert AF et al: Snapping elbow caused by hypertrophic synovial plica in the radiohumeral joint: a report of three cases and review of literature. Arch Orthop Trauma Surg. 130(3)347-51, 2010

- Также рекомендуем "Признаки надблоково-локтевой мышцы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.