МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рентгенограмма, КТ, МРТ при надблоково-локтевой мышце

а) Определение:
• Добавочная мышца, идущая от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальному краю локтевого отростка, которая может вызывать компрессию локтевого нерва

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Замена нормального удерживателя локтевого канала мышцей на всех осевых изображениях
• Локализация:
о Проксимальная верхняя стенка локтевого канала
о Переходит от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальному краю локтевого отростка
• Размер:
о Может варьировать от тонкой полоски до большой объемной мышцы
• Морфология:
о Мышца овальной формы на осевом и фронтальном изображениях

Признаки надблоково-локтевой мышцы
(Слева) На рисунке показана надблоково-локтевая мышца, добавочная мышца, идущая от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальному краю локтевого отростка и проходящая над частью верхней стенки канала локтевого нерва. При этом варианте нормы локтевой нерв может сдавливаться в канале локтевого нерва, что приводит к нейропатии локтевого нерва.
(Справа) На фронтальной MPT Т1ВИ визуализируется дополнительная надблоково-локтевая мышца, медиальнее локтевого отростка.

2. Рентгенография при надблоково-локтевой мышце:
• Признаки изменений отсутствуют

3. КТ при надблоково-локтевой мышце:
• Овальная мышца в нормальной локализации верхней стенки локтевого канала

4. МРТ при надблоково-локтевой мышце:
• Соответствует сигналу от нормальной мышцы на всех МР частотах
• Патологическое контрастирование отсутствует
• Вторичный неврит локтевого нерва: увеличение, выступающий ↑ сигнал на Т2 ВИ от локтевого нерва в локтевом канале

5. УЗИ при надблоково-локтевой мышце:
• Отчетливая визуализация мышечной ткани, замещающей сегмент дугообразной связки в верхней стенке локтевого канала
• Гиперемия отсутствует
• При вторичной нейропатии локтевого нерва может наблюдаться локальное увеличение локтевого нерва

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ
• Рекомендация по протоколу:
о Диагноз основывается на анализе осевых изображений

Признаки надблоково-локтевой мышцы
(Слева) На осевой MPT Т1ВИ у этого же пациента визуализируется надблоково-локтевая мышца, образующая верхнюю стенку локтевого канала кзади от медиального мыщелка плечевой кости Локтевой нерв находится в локтевом канале и может быть сдавлен, что приводит к нейропатии локтевого нерва.
(Справа) Осевая MPT Т2 ВИ у этого же пациента на этом же уровне подтверждает, что надблоково-локтевая мышца соответствует сигналу от нормальной мышцы на всех частотах, что свидетельствует об идентичности.

в) Дифференциальная диагностика надблоково-локтевой мышцы:

1. Выступающая медиальная головка трехглавой мышцы:
• Более вертикальная ориентация, чем у надблоково-локтевой мышцы
• Соответствует сигналу от мышцы на всех частотах
• Сочетается с синдромом щелкающего трицепса (локтя)

2. Синовит:
• Менее очерчен
• Высокоинтенсивный сигнал на МРТ Т2 ВИ

3. Опухоль:
• Как правило, не соответствует сигналу от мышцы на всех частотах
• Может контрастироваться после введения контраста

4. Гематома:
• Не соответствует сигналу от мышцы на всех частотах
• Часто ↑ Т1 сигнал
• Отсутствует центральное контрастирование
• Анамнез травмы

г) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Случайная находка
• Другие признаки/симптомы:
о Нейропатия локтевого нерва

2. Демография:
• Возраст:
о Любой возраст
• Пол:
о М = Ж

3. Течение и прогноз:
• Если отмечается нейропатия локтевого нерва, она может прогрессировать и потребуется оперативное лечение

4. Лечение:
• Физиотерапия, НПВС
• Хирургическая резекция, если нет ответа на консервативное лечение

д) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Опухоль или синовит
2. Советы по интерпретации изображений:
• Соответствует сигналу от мышцы на всех МР частотах
3. Рекомендации по отчетности:
• Описывают толщину и объем дополнительной мышцы
• Описывают любые морфологические изменения или изменения сигнала в локтевом нерве

е) Список использованной литературы:
1. De Maeseneer М et al: Ultrasound of the elbow with emphasis on detailed assessment of ligaments, tendons, and nerves. Eur J Radiol. 84(4):671-681, 2015
2. Morgenstein A et al: Anconeus epitrochlearis muscle causing dynamic cubital tunnel syndrome: a case series. J Hand Surg Eur Vol. 41 (2):227-9, 2014
3. Nellans K et al: Ulnar neuropathy as a result of anconeus epitrochlearis. Orthopedics. 37(8):e743-5, 2014
4. Li X et al: Anconeus epitrochlearis as a source of medial elbow pain in baseball pitchers. Orthopedics. 35(7):e1129-32, 2012
5. Tiong WH et al: Ulnar nerve entrapment by anconeus epitrochlearis ligament. Hand Surg. 17(1 ):83-4, 2012
6. Husarik DB et al: Elbow nerves: MR findings in 60 asymptomatic subjects--normal anatomy, variants, and pitfalls. Radiology. 252(1 ):148-56, 2009
7. Jeon IH et al: MR imaging of edematous anconeus epitrochlearis: another cause of medial elbow pain? Skeletal Radiol. 34(2):103-7, 2005
8. Okamoto M et al: Diagnostic ultrasonography of the ulnar nerve in cubital tunnel syndrome. J Hand Surg [Br], 25(5):499-502, 2000
9. Masear VR et al: Ulnar compression neuropathy secondary to the anconeus epitrochlearis muscle. J Hand Surg Am. 13(5):720-4,1988
10. Dahners LE et al: Anconeus epitrochlearis, a rare cause of cubital tunnel syndrome: a case report. J Hand Surg Am. 9(4):579-80, 1984

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.