МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рентгенограмма, КТ, МРТ при надблоково-локтевой мышце

а) Определение:
• Добавочная мышца, идущая от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальному краю локтевого отростка, которая может вызывать компрессию локтевого нерва

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Замена нормального удерживателя локтевого канала мышцей на всех осевых изображениях
• Локализация:
о Проксимальная верхняя стенка локтевого канала
о Переходит от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальному краю локтевого отростка
• Размер:
о Может варьировать от тонкой полоски до большой объемной мышцы
• Морфология:
о Мышца овальной формы на осевом и фронтальном изображениях

Признаки надблоково-локтевой мышцы
(Слева) На рисунке показана надблоково-локтевая мышца, добавочная мышца, идущая от медиального надмыщелка плечевой кости к медиальному краю локтевого отростка и проходящая над частью верхней стенки канала локтевого нерва. При этом варианте нормы локтевой нерв может сдавливаться в канале локтевого нерва, что приводит к нейропатии локтевого нерва.
(Справа) На фронтальной MPT Т1ВИ визуализируется дополнительная надблоково-локтевая мышца, медиальнее локтевого отростка.

2. Рентгенография при надблоково-локтевой мышце:
• Признаки изменений отсутствуют

3. КТ при надблоково-локтевой мышце:
• Овальная мышца в нормальной локализации верхней стенки локтевого канала

4. МРТ при надблоково-локтевой мышце:
• Соответствует сигналу от нормальной мышцы на всех МР частотах
• Патологическое контрастирование отсутствует
• Вторичный неврит локтевого нерва: увеличение, выступающий ↑ сигнал на Т2 ВИ от локтевого нерва в локтевом канале

5. УЗИ при надблоково-локтевой мышце:
• Отчетливая визуализация мышечной ткани, замещающей сегмент дугообразной связки в верхней стенке локтевого канала
• Гиперемия отсутствует
• При вторичной нейропатии локтевого нерва может наблюдаться локальное увеличение локтевого нерва

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ
• Рекомендация по протоколу:
о Диагноз основывается на анализе осевых изображений

Признаки надблоково-локтевой мышцы
(Слева) На осевой MPT Т1ВИ у этого же пациента визуализируется надблоково-локтевая мышца, образующая верхнюю стенку локтевого канала кзади от медиального мыщелка плечевой кости Локтевой нерв находится в локтевом канале и может быть сдавлен, что приводит к нейропатии локтевого нерва.
(Справа) Осевая MPT Т2 ВИ у этого же пациента на этом же уровне подтверждает, что надблоково-локтевая мышца соответствует сигналу от нормальной мышцы на всех частотах, что свидетельствует об идентичности.

в) Дифференциальная диагностика надблоково-локтевой мышцы:

1. Выступающая медиальная головка трехглавой мышцы:
• Более вертикальная ориентация, чем у надблоково-локтевой мышцы
• Соответствует сигналу от мышцы на всех частотах
• Сочетается с синдромом щелкающего трицепса (локтя)

2. Синовит:
• Менее очерчен
• Высокоинтенсивный сигнал на МРТ Т2 ВИ

3. Опухоль:
• Как правило, не соответствует сигналу от мышцы на всех частотах
• Может контрастироваться после введения контраста

4. Гематома:
• Не соответствует сигналу от мышцы на всех частотах
• Часто ↑ Т1 сигнал
• Отсутствует центральное контрастирование
• Анамнез травмы

г) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Случайная находка
• Другие признаки/симптомы:
о Нейропатия локтевого нерва

2. Демография:
• Возраст:
о Любой возраст
• Пол:
о М = Ж

3. Течение и прогноз:
• Если отмечается нейропатия локтевого нерва, она может прогрессировать и потребуется оперативное лечение

4. Лечение:
• Физиотерапия, НПВС
• Хирургическая резекция, если нет ответа на консервативное лечение

д) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Опухоль или синовит
2. Советы по интерпретации изображений:
• Соответствует сигналу от мышцы на всех МР частотах
3. Рекомендации по отчетности:
• Описывают толщину и объем дополнительной мышцы
• Описывают любые морфологические изменения или изменения сигнала в локтевом нерве

е) Список использованной литературы:
1. De Maeseneer М et al: Ultrasound of the elbow with emphasis on detailed assessment of ligaments, tendons, and nerves. Eur J Radiol. 84(4):671-681, 2015
2. Morgenstein A et al: Anconeus epitrochlearis muscle causing dynamic cubital tunnel syndrome: a case series. J Hand Surg Eur Vol. 41 (2):227-9, 2014
3. Nellans K et al: Ulnar neuropathy as a result of anconeus epitrochlearis. Orthopedics. 37(8):e743-5, 2014
4. Li X et al: Anconeus epitrochlearis as a source of medial elbow pain in baseball pitchers. Orthopedics. 35(7):e1129-32, 2012
5. Tiong WH et al: Ulnar nerve entrapment by anconeus epitrochlearis ligament. Hand Surg. 17(1 ):83-4, 2012
6. Husarik DB et al: Elbow nerves: MR findings in 60 asymptomatic subjects--normal anatomy, variants, and pitfalls. Radiology. 252(1 ):148-56, 2009
7. Jeon IH et al: MR imaging of edematous anconeus epitrochlearis: another cause of medial elbow pain? Skeletal Radiol. 34(2):103-7, 2005
8. Okamoto M et al: Diagnostic ultrasonography of the ulnar nerve in cubital tunnel syndrome. J Hand Surg [Br], 25(5):499-502, 2000
9. Masear VR et al: Ulnar compression neuropathy secondary to the anconeus epitrochlearis muscle. J Hand Surg Am. 13(5):720-4,1988
10. Dahners LE et al: Anconeus epitrochlearis, a rare cause of cubital tunnel syndrome: a case report. J Hand Surg Am. 9(4):579-80, 1984

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.