б) Визуализация бурсита локтевого сустава:
• Отграниченное скопление жидкости в подкожных тканях кзади от локтевого отростка
• Обычно сигнал соответствует простой жидкости
• Более сложная жидкость может присутствовать при кровотечении, инфекции, кристаллической артропатии
• УЗИ: скопление анэхогенной жидкости при выраженном теневом усилении кзади от локтевого отростка
(Слева) На рисунке локтевого сустава сзади показано воспаление сумки локтевого отростка Сумка располагается между верхушкой локтевого отростка и кожей сразу дистальнее прикрепления сухожилия трехглавой мышцы.
(Справа) На боковой рентгенограмме определяется выступ мягкой ткани над локтевым отростком, соответствующий бурситу локтевого отростка. Данные не являются специфичными и могут соответствовать бурситу в результате травмы, инфекции или системного заболевания.
(Слева) На сагиттальной МРТ Т2ВИ FS определяется крупное скопление жидкости в задней подкожной сумке локтевого сустава, соответствующей локтевому бурситу. Кроме того, следует обратить внимание на легкий воспалительный компонент в этом случае воспалительною бурсита.
(Справа) На осевой МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента определяется тонкая, отчетливая граница скопления жидкости в локтевой сумке. Подкожное воспаление очерчивает наружную поверхность. Обратите внимание, что сумка растягивается до периостальной поверхности локтевого отростка.
в) Дифференциальная диагностика:
• Тендинопатия/разрыв трехглавой мышцы:
о Патологический сигнал в трехглавой мышце, переходящий на прилежащие мягкие ткани
• Опухоль
• Гематома (характерный сигнал крови на МРТ)
д) Клинические особенности:
• Общие: покой, лед, компрессия, возвышенное положение
• НПВС
• Инъекция кортикостероида, если отсутствует инфекция
• Инфекция: пункция (для диагностики и лечения)
• Бурсэктомия при резистентных случаях
е) Диагностическая памятка:
• Анамнез травмы
• Данные в пользу сопутствующей атропатии
• Подагра является, вероятной, причиной, если процесс двусторонний