МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Синоназальный нейроэндокринный рак - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Редкая злокачественная опухоль эпителиальной природы с экспрессией нейроэндокринных маркеров
• Патоморфологически неотличима от других синоназальных нейроэктодермальных опухолей: ЭНБ, СННР, МКННР

б) Визуализация:
• Достоверная дифференцировка нейроэктодермальных опухолей носа/пазух по радиологическим критериям невозможна
• Преимущественное поражение верхних отделов полости носа и решетчатых пазух
• Вариабельное контрастирование, нечеткие края; деструкция костей и инвазия смежных отделов

Синоназальный нейроэндокринный рак - лучевая диагностика
(Слева) При корональной МРТ Т2 FS определяется гипоинтенсивное мягкотканное образование, заполняющее левую верхнечелюстную пазуху и распространяющееся в полость носа слева и орбиту. Обратите внимание на гиперинтенсивный «запертый» секрет во внутренних отделах левой верхнечелюстной пазухи.
(Справа) При аксиальной ОФЭКТ/КТ с пентетреотидом (индий-111) у этого же пациента определяется повышенное накопление радиоактивной метки в СННР левой верхнечелюстной пазухи. Опухоль распространяется в предчелюстные мягкие ткани слева, полость носа, жировую клетчатку позади верхней челюсти, и крылонебную ямку.
Синоназальный нейроэндокринный рак - лучевая диагностика
(Слева) При корональной «костной» КТ определяется большое объемное образование в верхних отделах полости носа с обеих сторон с двухсторонним поражением решетчатого лабиринта. Определяется агрессивная деструкция костей с эрозией перегородок решетчатого лабиринта и передних отделов основания черепа. В левой верхнечелюстной пазухе определяется «запертый» секрет.
(Справа) При аксиальной MPT, Т1ВИ С+ у этого же пациент: определяется диффузное неоднородное контрастное усиление СННР, оказывающею объемное воздействие на структуры левой орбиты с выбуханием кнаружи внутренней прямой мышцы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Эстезионейробластома (ЭНБ)
• Синоназальный недифференцированный рак (СННР)
• Синоназальный плоскоклеточный рак
• Синоназальная аденокарцинома

г) Патология:
• Синоназальные нейроэндокринные новообразования могут быть более (ЭНБ), менее (СННР) или плохо дифференцированными (МКННР)
• 2/3 положительны на эпителиальные маркеры (цитокератины с низкой молекулярной массой и эпителиальный мембранный антиген)
• Иммунореактивны на нейроэндокринные маркеры (хромогранин, синаптофизин, S100, CD57)

д) Клинические особенности:
• Широкий возрастной диапазон; средний возраст - 50 лет
• Обычно проявляют себя на поздних стадиях:
о 70%: проявляются на IV стадии
• Тактика в отношении этих редких новообразований аналогична НЭР других анатомических зон (легких и гортани) и лечению СННР
• Общая пятилетняя выживаемость: 64%

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при синоназальном нейроэндокринном раке"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.