МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Синоназальный недифференцированный рак - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синоназальный недифференцированный рак (СННР)
• Редкое агрессивное новообразование носа/пазух не из плоского эпителия (либо не эпителиальное) с различным гистогенезом

б) Визуализация:
• Агрессивная, быстро растущая синоназальная опухоль с деструкцией костей
• Большая; обычно > 4 см при обнаружении
• Возникает чаще всего в полости носа и распространяется в околоносовые пазухи; чаще происходит из решетчатого лабиринта, чем из верхнечелюстных пазух
• Костная КТ: плохо отграниченная мягкотанная синоназальная опухоль с агрессивной деструкцией костей
• МРТ: изоинтенсивный сигнал (Т1) по сравнению с мышцами:
о Т2: гипоинтенсивный или промежуточный сигнал
о Неоднородное контрастирование и некроз

Синоназальный недифференцированный рак - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ без КУ визуализируется крупная опухоль в левой верхнечелюстной пазухе, приводящая к заметной деструкции костей и проникающая в полость носа, жевательное пространство и мягкие ткани щеки. В зоне некроза этой быстро растущей опухоли видны пузырьки газа.
(Справа) При корональной МРТ Т1 ВИ С+ FS у этого же пациента по периферии опухоли определяется толстый узловатый «ободок», накапливающий контраст. Центральная часть опухоли представлена некрозом. Определяется агрессивная инвазия орбиты.
Синоназальный недифференцированный рак - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ FLAIR визуализируется большая опухоль, заполняющая полость носа справа и распространяющаяся в правую верхнечелюстную пазуху и в жировую клетчатку позади нее. Обратите внимание на «запертый» секрет с наружной стороны верхнечелюстной пазухи.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ у этого же пациента на уровне носоглотки определяется метастаз в латеральном заглоточном лимфоузле (недифференцированный рак носа/пазух).

в) Дифференциальная диагностика:
• Синоназальный плоскоклеточный рак
• Эстезионейробластома
• Синоназальная неходжкинская лимфома
• Синоназальная аденокарцинома

г) Клинические особенности:
• Чаще, чем другие злокачественные опухоли носа/пазух, метастазирует в кости, твердую оболочку мозга, печень, шейные лимфоузлы

д) Диагностическая памятка:
• Лучевые признаки неспецифичны
• Характер роста опухоли и метастатическая лимфаденопатия/отдаленные метастазы помогают предположить СННР
• Оцените интракраниальное (особенно дуральное) распространение опухоли и шейную лимфаденопатию

- Также рекомендуем "Синоназальный аденокистозный рак - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.