МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки синдрома канала предплюсны

а) Терминология:
• Нейропатия большеберцового нерва вследствие его ущемления в канале предплюсны

б) Визуализация:
• Денервация мышц подошвы:
о Мономорфный гиперинтенсивный сигнал при всех импульсных последовательностях, чувствительных к жидкости
• Образование в канале предплюсны:
о Ганглиозная киста: гомогенная структура, сигнальные характеристики соответствуют жидкости ± тонкий ободок контрастирования при введении контрастного препарата на основе гадолиния
о Опухоль оболочки нерва: округлая или овоидная форма, часто выявляется «хвост» в месте отхождения от нерва
о Варикозное расширение вен: извитые, расширенные сосуды в канале предплюсны, могут прослеживаться и за его пределами
• Рубец: аморфный субстрат вокруг большеберцового нерва, часто наблюдается его контрастирование при введении контрастного препарата на основе гадолиния
• Импиджмент костными структурами: неправильно сросшийся перелом, срастание костей, образующих подтаранный сустав

Признаки синдрома канала предплюсны
(Левый) На рисунке медиальной поверхности голеностопною сустава показано положение большеберцового нерва и его ветвей относительно канала предплюсны, сформированного нижним удерживателем сухожилий сгибателей.
(Правый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR вокруг большеберцовою нерва, визуализируются крупные, варикозно расширенные вены. Пациент обратился с жалобами на покалывание в подошве и ее онемение. Кроме того, был выявлен положительный симптом Тинеля. Варикозное расширение вен является частой причиной развития синдрома канала предплюсны.
Признаки синдрома канала предплюсны
(Левый) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяются большеберцовый нерв и варикозно расширенные вены. Нерв отличается от вен меньшей интенсивностью сигнала и наличием в структуре множества округлых пучков волокон.
(Правый) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS на срезе, полученном ближе кпереди, в коротком сгибателе пальцев стопы визуализируется денервационный отек. Проявления денервационного отека при синдроме канала предплюсны варьируются в широких пределах в зависимости от участка компрессии нерва.

в) Дифференциальная диагностика:
• Подошвенный фасциит
• Диабетическая нейропатия

г) Патология:
• в 50% установить причину развития синдрома не удается
• Импиджмент костными структурами в канале вследствие травмы/срастания костей, образующих подтаранный сустав
• Наличие объемного образования: ганглиозная киста, опухоль оболочки нерва, варикозное расширение вен, добавочная мышца, липома, синовит
• Нарушение биомеханики движения: вальгусное положение пяточной кости + пронация переднего отдела стопы

д) Клинические особенности:
• Жгучие боли, покалывание в области подошвенной поверхности стопы, ее онемение

е) Диагностическая памятка:
• Жировая атрофия мышц подошвы может быть случайной находкой, особенно у пациентов старшего возраста
• Наиболее достоверным признаком денервации мышцы служит ее отек

- Также рекомендуем "МРТ при синдроме канала предплюсны"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.